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一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。
虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。
学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,乳腺癌根治,结肠癌根治,疝修补术等等。
对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧,那32岁的男士头上被砍了六刀,双手腕两脚踝都被砍了几刀,大隐静脉也断了不停地在流血,背部有四刀,胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠,当他血淋淋的身体被抬到换药室时,再伴着家人凄惨的哭声,我被吓呆了,那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着,我跑回医生办的椅子上,坐在那里,哭了。
又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了,也许是那几天跟了几天手术累坏了,也许是被他家人的哭声吓坏了,也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子,百感交集,总之是哭了,悻悻地回到家,茶不思饭不想心中充满了迷茫,医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。
等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。
因为我不是正式的实习生,老师对我还算不太严厉的,很少指使我去做些什么,也不经常让我上台拉钩,或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象,刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,尽管我每天都是他的跟屁虫,他还是耐心的示范讲解,都是年轻人好沟通吧。
杜江老师的手术很值得一看,干脆利落也很有技巧,也难怪他三十几岁就是副主任医师了,也算是年轻有为吧,蛮让人崇拜的,呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。
但林子大了难免什么鸟都有,一些素质低下的护士挺让人鄙视的,她们嫌贫爱富,在男医生面前轻浮放荡,看了真有点想呕。或许烽说的在理,她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了,社会就是这么现实啊,不管别人看你怎样,漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。
阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍,那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的,听了觉得蛮恐怖的,但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了,但我还真想固执地活在单纯里,这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲,刚要工作的佳木斯大学的一毕业生,本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人,刚开始写病历什么的都是他教我的,时间长了他总发短信找我,到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天,本来我也没当回事,前天发短信说晚上有流星雨要一起看。
越说越离谱了,这两天还不断的发短信过来,看来这人有杂念啊。哎,挺逗乐的事,感觉就像被别人挠痒痒一样。
不知道他心里怎么想的,或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。
虽然我对他没什么想法,但就算有什么想法我也不会接受,我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事,所以还是不要浪费彼此的时间好一点。 这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。
当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。
2.外科实习 自我小结怎么写在外科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。
可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的.在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。
而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。
当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。
病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。
可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢.有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊? 手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,他们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。
当时的情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。
在那三个大夫羡慕的目光的注视下,我手持电钻,稳稳的将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励.手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名外科医生。
得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励,我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他的期望的。
3.最新外科打结缝合与打结实训报告单单手(右手):右手母、食指捏住线左端、在下,其余三指并拢放于线上方,另一只手母、食指捏住另一端线、在上,右手掌心转向自己(此时3、4、5指垂直压于线上),左手持线,将左手的线放于右手中指附近,此时右手掌心向上,弯曲3、4、5指从左右两条线围绕出的“洞”里钻出,并用右手3、4指夹住右手1、2指捏住的线头,松开右手1、2指,拉紧线的两端,为一个单结;重复上述动作,至最后一步收紧线时,手的方向与第一个结方向相反。
双手:第一个结同单手;第二个结时,左右手完全调换,最后收紧时,手的向与第一个结相同。
器械打结(右手持止血钳):线一端游离,另一端以左手轻提,让止血钳头部在左手线中部以顺时针绕一圈,使线缠绕于止血钳头部一圈,保持线圈,夹住线的游离的另一端,收紧,逆时针绕左边线一圈,夹住线头,收紧,即完成。
4.无菌术的心得每次做实验时,我们都把狗狗当一个有生命的朋友来看,每一个操作步骤都十分仔细,每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作,心里无时无刻都铬记无菌操作原则,既保障病患不受感染,也保护医护人员不被传染。
每次实验完毕后,都必须给狗狗一个良好的生活环境,以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责,这培养我们了我们的爱心和耐心,也让我们通过这种方式,逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。
当我们站在洗手池旁边时,才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问,一会是洗手的六 步法,一会又得刷手,一会又还得泡手。当时天气还有点冷,大家把手洗好后,很多同学的 手臂都是红红的,一堂实验课下来,虽然很累,但却获益匪浅,看得出同学们对外料手术还 是有着很浓厚的兴趣,在学习过程中也很是认真。
无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则,在整个手术学的学 习中,无菌术贯穿始终,如果无菌术技术把握又严,并不影响手术的进程但其严重的伤口感 染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来,并造成严重的后果,导致手术的失败,所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否,快速、准确的手术,是抢救的重要原则,是对机 体损伤范围在原则。
虽然手术的对象是动物,便作为医学生的我们,只要象对待病人一样 具有高度的责任心,严格执行无菌术,认真正确地执行每一个操步骤,以培养自己爱护工作 对象的观点,保持科学的工作态度和严谨的工作作风,这只是一个开始。不管是病人还是动 物,在手术后都需很好的护理,动物的命同样是生命,一样的需要你、我、他的关怀。
最后,通过对和术学的学习,我基本掌握了手术操作的基本原理和无菌观点,通过严 格的术前、术中和术后的管理培养了我们高度的科学作风,与关于手术对象的负责精神。在医生的操作中,不管是外科手术,还是内科手术,均是涉及病人的健康及生命,均需 要我们有足够的严谨性和责任心。
作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心,以保障病人的健康及生命安全。因此,在手术过程中,我们应该小心谨慎,全神贯注,熟悉 理论及解剖知识,掌握正确的操作方法,还应该具有很强的无菌观念和责任心。
无菌观念是 最基础也是最重要的必备观念。手术学是一门对动手能力要求很高的学科,要自主学习,自我研究。
做到真听、实读、勤思、善问、能议、巧动。手术课前预习,充分的准备,不但能培养独立思考问题的习惯,而且能培养自学能力和激发浓厚的学习兴趣,提高对手术科学习的主动参与性。
手术区是 一个无菌的地方,就应该有严格的无菌观念。虽说狗是动物,但它们也是生命,我们也该重 视,对它们负责。
现在的实验课是为了以后我们上临床,面对病人打基础。生命是可贵的,生命是无价的,面对它们我们应抱尊敬的态度。
身为一名医生,尤其是外科医生,如果他没 有无菌观念,那就不可能成为一名好的外科医生。“无菌”说起来容易做起来难,这要求我 们的一举一动都要格外的小心,稍一疏忽,便会造成严重后果。
谢谢老师对我们的严格要求,“严师出高徒” ,我们不会让老师失望的。外科手术学实验不必其他学科的实验,错了可 以反复尝试。
外科实验与外科手术来不得半点马虎的,它是要对生命负责的。手术,无论何 时我们都应该有严格的无菌观念,并付诸行动。
面对生命,需要强烈的责任心也需要一个人 的耐心与细心。经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理,我们渐渐的对无菌观念、手 术方法、手术时的态度、手术的作风,对手术的责任感,有了非常大的提高,慢慢的,我们 真正的感觉到自己已经是一个准医生,我们的每个动作和行为,哪怕是一个想法,一个念头,对病人都有很大的影响,我们只有更加严格的要求自己,提高自己,才能真正的为病人更好 的服务。
外科手术既广博又深奥,我们目前只是学习最基本的理论和操作,为以后的进一 步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生,需要不断的学习、研究和总结,虽然这学期 的外科手术学即将结束,但是其操作特别是无菌原则等,将陪伴我们终身,我有信心将继续 学习和深造,以后成为一名合格的外科医生。
5.无菌技术操作实验报告怎么写(一) 无菌技术操作原则 1、环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下,可保存7-14天,过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。 (二) 准备质量标准 1、工作人员着装整洁,洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、备齐用物。 3、治疗盘、无菌持物钳或镊,浸泡于消毒溶液内,无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。 5、用物排放有序,符合无菌操作要求。
(三) 操作流程质量标准 1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。 2、解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、用拇指和食指先揭左右两角,最后揭开内角,注意手不可触及包布的内面。用无菌钳(镊)取出一块无菌巾放于治疗盘内,剩余部分按原折痕包起扎好,并注明开包时间。
4、铺无菌盘: 单巾铺盘:双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,内面为无菌区,盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上,开口边向外,放入无菌物品后,边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻一次,以保持无菌。
双巾铺盘:双手捏住无菌巾的左右两上角的外面,轻轻抖开,由远向近铺于治疗盘上,无菌面向上,放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾,由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上,边缘多余部分反折,不应暴露无菌区。
5、打开无菌容器盖,必须把盖的无菌面(内面)向上,放在稳妥处,夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。 6、倒无菌溶液,仔细检查核对溶液后,面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转,再用一拇、食指将橡皮塞拉出,用食、中指套住橡皮塞,另一手(或同一只手)握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口,再由原处倒出所需溶液于无菌容器中,套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈(从非污染处到污染处)后立即盖好,并注明开瓶时间。
7、打开无菌盘上层无菌巾一部分,核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带,然后将手套袋摊开,取出滑石粉包,将粉擦于手掌、手背和指间,以一手掀起手套内袋开口处,另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,使手套的两拇指相对,一手伸入手套内戴好,再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分,依法戴好另一手套,将反折部分翻转套在工作服衣袖外面,揭开无菌盘进行无菌操作。 8、持无菌容器时应托住底部,不可触及容器内面及边缘。
9、开包递送无菌物品时,一手托起无菌包,另一手打开无菌包一角,将带子卷起夹在托包的手指缝内,另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中(无菌区域内)。 10、操作完毕,从手套口翻转向下脱去手套,整理用物。
(四) 终末质量标准 1、操作有序,方法正确,无菌概念清楚,无菌观念强。 2、能口述无菌操作的原则与注意事项。
(五) 注意事项 1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时,无菌盘有效期限不超过4小时。 2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。
使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时,无菌持物钳应连同容器一并搬移,就地取出使用。
无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器,应每周清洁消毒二次,并更换消毒溶液及纱布。
门诊换药室或使用较多的部门,应每日清洁消毒一次。 3、使用无菌瓶内的溶液时,不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,或直接伸入溶液瓶内蘸取,以免污染剩余的溶液。
4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿,外界微生物可渗入包内,造成污染,需重新消毒。 5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面,而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
戴手套后如发现破裂,应立即更换。脱手套时,须将手套口翻转胶下,不可用力强拉手套边缘或手指部分,以免损坏。
6.实验报告格式怎么写《单片机实验》实验报告格式 报告书写与提交方式 每一次实验写一个实验报告(共五个)。
第二个实验开始,每次实验时提交上一次的实验报告。教师评阅后返还。
第五个报告写好后,连同前面四个报告加装封面,装订成册。在第九周交。
每个实验报告的格式及内容:格式 打印在A4纸上。上、下边距3厘米,左、右边距3厘米。
各实验报告抬头见以下 附页1。标题依次为宋体加粗三号、四号、小四号。
正文宋体五号,单倍行距。内容 一、实验目的与要求:(见实验指导)二、实验环境:(硬件环境、软件环境)三、实验内容:(见各题目概述)四、系统实施:(程序流程图、调试过程、参数设置、采用的数据结构、变量的说明等。)
五、程序测试报告:(调试输入数据、结果数据或状态。给出一、两个不同的输入和结果。)
六、体会:(碰到的问题、如何解决、有何体会。)七、附录:(主要的源程序代码。)
7.实验报告怎么写、学生探究鼠妇生活环境的实验报告
实验内容:鼠妇的生活环境与什么有关
实验时间:(这要你自己写吧。。。)
实验目的:让学生通过试验知道鼠妇的生活环境与什么有关
实验器材:鼠妇若干、培养皿两个、潮湿泥土若干
实验步骤:将鼠妇分成数量相等的两份,分别置于培养皿甲和培养皿乙中,其中,培养皿甲放入适量的潮湿泥土,并放在阴凉处,培养皿乙,不放入潮湿泥土,并放在阳光充足处。
实验记录:放在阴凉处的鼠妇正常生长,放在阳光下的鼠妇逐渐死亡
实验结果:鼠妇的生活环境与潮湿度和阳光照射度有关
2、学生探究蚯蚓在那里跑得快实验报告
实验内容:(把上面的名字改一下就噢了)
实验时间:
实验目的:让学生通过实验了解蚯蚓在那里跑得快
实验器材:蚯蚓1只、玻璃板、木板、16开的纸
实验步骤:让蚯蚓分别在玻璃板、木板、16开的纸上爬,观察在哪个上面跑得快
实验记录:在玻璃板上蚯蚓爬得慢,在纸上爬得快
实验结果:蚯蚓在有褶皱的物体上爬得快