| 后台-插件-广告管理-首页/栏目/内容广告位一（PC） |
1.传染病防治工作总结给您一份2009年的，供您参考：
根据各级政府和县卫生局对手足口病和甲型H1N1流感防控要求，依据传染病防治法、重点传染病防控原则，我院积极开展防控工作，现将前一阶段防控工作总结以下：
一、成立组织，建立制度：
医院成立“重点传染病应急处置领导小组”下设“重点传染病医疗组”、“重点传染病防控调查消杀组”。确实加强领导、制定各类重点传染病应急预案，把防控工作作为一项政治任务，抓好落实。
二、培训考试，掌握知识：
针对重点传染病防控要求，我院共举办7次手足口病和甲型H1N1流感防控知识培训，参加培训的有186人次，参加对象分别为临床医生、护士、全体职工、责任医生和乡村医生，举行知识考试2次共有95人次参加，全体医务人员的防控知识有了极大的提高，为防控工作提供保障。
三、规范程序，加强检查：
医院设立规范的发热病人分诊台和发热预检门诊，规范了发热病人就诊流程，有效防止了院内感染。明确各服务站不得诊治发热病人，并在醒目的地方公示“本站不设发热门诊，请发热病人到就近医院诊治”标牌。开展对辖区服务站防控工作的监督检查。医院各临床科室、病区开展常规消毒工作和环境卫生消毒工作，并建立台帐，详细记录地面、墙壁、物体表面、器械等消毒内容。
四、重点监测，突出宣教：
5月19日县局要求在20日至22日时间内开展对6岁以下儿童的紧急排查工作。我院辖区所有的责任医生深知任务的重要性和紧迫性，带着对人民的健康负责的精神，克服各种困难，和乡村医生一起深入儿童家庭，不分白天黑夜，日晒雨淋，按时完成了这一艰巨的任务。5月31日县局实施“卫生系统内重大突发公共卫生事件二级应急响应”要求，对正常儿童进行每周至少2次随访等工作，社区责任医生又马不停蹄的开展下一轮的访视。至6月12日，辖区共有儿童618人（65人外出），共访视2472人次（本周第二次访视尚未汇总），排查出发热患儿32人，督促患儿就医47人（包括其它疾病15人），发放健康教育资料1236份和防控知识的宣传教育，均按要求完成了访视的任务。
五、爱卫指导，检查监督：
5月20日院长参加了镇甲型H1N1流感、手足口病等传染防控工作会议，并应镇分管领导的要求，对社区、学校、托幼机构等公共场所负责人进行了公共卫生指导，要求各单位成立相关的责任人落实会议的内容，相应提出整改意见。组织卫生协查员、疾控防疫员等人员对辖区的学校、托幼机构、社区卫生服务站等场所进行了检查，对发现的问题提出整改意见。同时社区责任医生结合社区上门访视，对社区爱国卫生运动进行了督促和指导。提出环境卫生整改意见共7次。指导环境消毒共7次。
手足口病、甲型H1N1流感等等重点传染病的防控工作，是目前卫生系统各项工作的重中之重，是一场没有硝烟的战斗。下一阶段的防控工作，任务更重，面对的问题更复杂，我们将总结经验和教训，严格按照各级政府和主管部门的要求，认真落实传染病防控措施，切切实实做好每一项工作。
我叫xxx，是xx集团中央医院的一名护士，2008年6月毕业于河南省xx卫生学校，2008年11月到至今在xx集团中央医院普外三科从事护理工作。
在科主任和护士长热情帮助及正确的邻导下，我持续学习，提高素质 ，主动适应医院工作要求 ，为医院的快速发展作出一份贡献，较好的执行自已的职责，护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心，高水平的护理技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的标准。在社会主义新时期里，护理仍需努力成为白求恩式的医务工作者，仍需为解除病人的苦而努力奋斗，护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的，常 说：“三分治疗、七分护理 ”是对护理工作重要性的高度概括。护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业，在医疗实践中有着举足轻重的作用，为提高护理质量，必须着重提高护士的职业道德.所以护患双方联系最多、关系密切，病人不仅需要以护士那里得到医疗技术服务和生活的照料，还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰.因此，尊重和爱护病人是护患道德最重要的要求. 护士与患者及家属，医务人员之间的道德：
在工作中，遵守医院劳动纪律，严格要求自已，认真踏实的完成各项护理规章制度和技术操作规程， 熟悉掌握技术能力，不断学习新技术和新知识，增进对工作的热情，读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我每天必做的功课。总结护理经验，以提高护理水平，二年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好护理工作，首先要不停地学习、学习、再学习， 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法，人常说“三分治疗，七分护理。”此时我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑，我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起！~当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
当今社会，护理事业是一项崇高而神圣的事业，发展永远止境，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，用自已辛勤的 汗水去为护士行业贡献出自已的力不从心量，做一名称职，优秀的护士！
1.骨窗前缘及上缘要分别暴露乙状窦及横窦，使视角循斜坡硬膜及小脑幕直指桥脑小脑角及幕孔区。
2.切开小脑幕时应注意勿伤及动眼神经、滑车神经及外展神经。 3.尽量全切肿瘤，因肿瘤复发将与周围神经血管及脑干紧密粘连，再次手术难度极大，基本再无全切可能。
但是如果勉强全切将会带来严重后果，例如脑干严重损伤，小脑前上动脉等重要血管损伤，或动眼神经、面听神经等重要神经损伤，此时则应权衡利弊，可残留少量肿瘤，术后应结合放疗以维持疗效。 4.肿瘤生长累及内听道时，可将内听道后壁硬脑膜切开，磨钻磨除后壁骨质，切除内听道内肿瘤。
4.主治医师述职报告一年以来，在科主任领导下，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了邓**理论、xx大和xx届三中、四中全会精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。
同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。
一是坚持业务学习不放松。坚持学习骨科学理论的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计：记业务工作笔记XXX万字，撰写工作报告XXX份，撰写业务工作论文X篇。
二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者XXX人，实施手术XXX例，治愈病人XXX人（次）。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。
一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
5.躯体疾病伴发的精神障碍的临床症状有哪些?感染所致精神障碍的临床表现根据急性感染还是慢性感染而定。
急性感染多导致急性精神障碍，以意识障碍为主，慢性感染则多见慢性精神障碍，如类精神分裂症状态、抑郁状态、类躁狂状态、人格改变以及智能障碍。几种常见的感染疾病所见的精神障碍：1。
流行性感冒所致精神障碍为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病。 由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力，多导致精神障碍。
其主要临床表现为：前驱症状为头痛、衰弱无力、疲劳、睡眠-醒觉节律紊乱。继之表现有嗜睡、感知障碍、非真实感。
高热时或重症病例可出现意识障碍，如意识蒙眬甚或谵妄。随着病情好转而进入恢复期。
此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征。少数病例可发生脑炎症状。
病期较短，一般预后良好。2。
肺炎所致精神障碍急性肺部感染，在疾病高峰可以出现意识障碍，多见意识模糊，有时发生谵妄。慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退、注意力集中困难及思维迟钝。
3。疟疾所致精神障碍普通型在其高热阶段可出现意识恍惚、定向力障碍及感知障碍。
恶性疟疾，或称脑型疟疾，其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏死、出血和脑水肿等。见于疟疾流行区或免疫力差的患者。
精神症状表现：剧烈头痛伴恶心、呕吐，烦躁不安，继之表现意识障碍如蒙眬或谵妄状态甚至昏迷。 此时神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐或瘫痪。
患者表情淡漠。恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征。
重症病例在后期可发生智能障碍。4。
流行性出血热所致精神障碍流行性出血热为一种流行于秋冬季节的急性传染病。病原可能是病毒，其发病机制尚未不清楚。
主要表现为发热、出血。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。
精神症状多发生于低血压期和少尿期，主要表现为错睡、谵妄、错迷；或兴奋、躁动不安，持续1~2周。同期可出现明显的神经系统症状和病理征。
5。狂犬病所致精神障碍病因为狂犬病毒，通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体。
在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体。临床表现分猛烈型及瘫痪型2种。
初期患者感头痛、不安、低热、愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉。2~3天后猛烈型者表现恐水、恐风、恐光。
水、风、光均可激惹反射性咽喉痉挛发作。患者紧张不安、恐惧、烦躁。
病情逐渐加重，并有全身痉挛、颈强直、唾液分泌增多、高热，出现心力衰竭、呼吸麻痹。治疗无效可突然死亡。
瘫痪型主要表现为肢体瘫痪、昏迷而死亡。6。
艾滋病所致精神障碍艾滋病亦称获得性色免疫缺陷综合征（AIDS）。病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HILV-Ⅲ）或淋巴结病相关病毒（LAV）。
主要通过性接触传染，也可由血液和母婴传播。若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状。
疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑、抑郁状态。随着病情的恶化，患者表现痴呆状态，如健忘、迟缓、注意不集中，解决问题的能力下降和阅读困难，表情淡漠、主动性差、社会退缩。
躯体症状表现为昏睡，厌食和腹泻并导致体重明显下降。有的患者出现癫痫发作、缄默和昏迷。
6.人感染鼠疫的表现鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。
临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。 本病远在2000年前即有记载。
世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。
1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。
解放后，我国国内人间鼠疫已基本消灭，但自然疫源地依然存在，霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一，故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的疾病。
啮齿类动物（特别是野鼠和家鼠）和它们的蚤类携带该病菌，并传播给人或其他动物。在美国很少发生，但在西南诸州，新墨西哥、亚利桑那、科罗拉多、内华达和加利福尼亚仍有鼠疫的报告。
最常见的是淋巴腺鼠疫，淋巴结受染。当感染侵袭肺部，称肺鼠疫。
[病原学] 鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰染色阴性短小杆菌，长约1~1.5μm宽约0.5~0.7μm，两端染色较深。
无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。
可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：①荚膜FI(fraction I)抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。
V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。 鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（Shwartzman）反应。
鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10~20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4~5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5~10%氯胺均可将病菌杀死。
[流行病学] 被携带病菌的跳蚤叮咬或处理感染动物时被抓伤或咬伤都会感染鼠疫。吸入肺部受感染者或携带病菌的宠物呼出的液滴也会感染。
（一）传染源 鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。
家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。
败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。
（二）传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。
蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。
（三）人群易感性 人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。
预防接种可获一定免疫力。 （四）流行特征 1.鼠疫自然疫源性 世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。
人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
2.流行性 本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3.季节性 与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。
人间鼠疫多在6~9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
4.隐性感染 在疫区已发现有无症状的咽部携带者。 [发病原理与病理变化] 鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。
淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。
病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。
继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。 在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。
少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。 鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。
淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血。
7.内科完整大病历范文（病历举例二：完整病历） 呼伦贝尔市第二人民医院 住 院 病 历 科别 结核内科 住院号 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性别 男、√女 年龄：xx 岁 婚姻 ： 已、√未 籍贯 x x x 自治区（省、市） x x x 旗（县） 民族： x x 工作单位或地址 x x x x x x 职业 x x x 入院日期： 200x 年 x 月 xx 日 xx 时 xx 分 病史陈述者 ： 患 者 可靠程度： 可 靠 过敏史： x x x过敏 主 诉： 现 病 史： 既 往 史 个 人 史 婚 姻 史 家 族 史 （以上项目与住院志相同） 系 统 回 顾 呼 吸 系 统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘等病史。
循 环 系 统 有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史 。 消 化 系 统 有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸史等病史。
泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等病史。 内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史，有无 性格、体重、毛发和第二性征改变等病史。
造血系统：有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等病史。 神经系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力 障碍、感觉异常史等病史。
运动系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史，有无关节肿痛、运动障碍、外 伤、骨折史等 病史。 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 体 格 检 查 t:xx.x0c, p:xx次/分，r:xx次/分，bp:xxx/xx mmhg。
一般情况 ：发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静）， 神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合 皮肤及粘膜 ：颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性， 有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等； 如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 淋巴结 ：全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动 性、瘘管、疤痕等）。
头部：形态，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。 眼：眼睑（水肿、运动下垂 ），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染）， 角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。
耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。 鼻：有无畸形 、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。
口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形 、颜色 、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜）， 扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜 ），（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤 ）， 咽喉（色泽、发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。 颈 部：是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿 块，气管位置，甲状腺（大小、硬度 、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度）。
胸 部：胸廓（对称、畸形 、局部隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度）， 有无异常搏动、静脉曲张。乳房疾病按乳房检查要求描述。
肺脏： 视诊：呼吸运动（两侧对比），呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄。 触诊：语颤，呼吸运动以及有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。
第 2 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：叩诊音（清音、浊音、实音、过清音或鼓音），肺下界及移动度。 听诊：呼吸音（性质、强弱、异常呼吸音），有无干、湿性啰音及胸膜摩 擦音，语音传导（注意对称部位）等。
心脏： 视诊：心尖搏动（位置、范围、强度），有无心前区隆起。 触诊：心尖搏动（性质、位置、范围、强度），有无震颤（部位、期间） 和心包摩擦感。
叩诊：心脏左、右浊音界（相对浊音界）用各肋间距正中线的距离表示， 并在表下注明锁骨中线到前正中线的距离，如下： 右侧（cm） 肋间 左侧（cm） xx ⅱ xx xx ⅲ xx xx ⅳ xx xx ⅴ xx 锁骨中线距前正中线 xx cm 听诊：心率，心律，心音（强度、分裂、p2与a2的比较、额外心音、奔 马律）有无杂音（部位、性质、时期 、强度、传导方向）和心包 摩擦音。 周围血管征：有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉。
腹 部：视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波。 触诊：腹壁紧张度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大 小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度）。
有腹水或腹部包块时应 测量腹围。肝脏的大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左 叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之），质地、表面，边缘，有 无压痛和搏动。
肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱膨胀。 第 3 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、鼓音及肾区叩击痛。
听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振水音、血管杂音。 外生殖器及肛门：无特殊情况可以写未查；如有特殊情况应认真检查，并注明相 关情况。
如为女性患者而又必需做妇科检查时，男医师检查必 有女医护人员。
8.我是一名案场主管,问一下案场的年度总结和计划怎么写很抱歉啊，我不是很了解你的工作性质和工作内容，具体要怎么写还是需要靠你自己去把握。
工作总结，也就是你回顾一年来的工作情况和工作内容，仔细回忆一下，工作中你学到了什么，在工作岗位上的体会；简单提出几点自己在工作中还需要改进的方面。最后记得要感谢下领导对你的栽培。
工作计划也就是你对来年的打算，可以分成几部分来写，月计划，季度计划，半年计划和年度总计划。就是服从工作安排，做好自己分内事务，等等这个要靠自己想着怎么写了，有的这个只是一个形式问题，有的是要写给领导看，如果是形式问题，你就随意写呗，如果要上交领导，呵呵，那就要记得多感谢领导云云希望可以帮上你的忙，。