1. 肾结核该怎么做好

到了医院做了全面的检查后，医生说是患有肾结石，但是需要做手术，我们过了几天去做了手术，，现在情况好了很多，但是医生说，自己平时的是hih一定要注意保养。

医生建议我们平时平时的时候可以吃点高蛋白质。以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐，还可以早上喝牛奶因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富，能促进结核病灶钙（钙食品）化，有利于机体恢复。

平时的时候我们很注意，合理搭配食物，一般都不去吃含有胆固醇高的食物，平时的还自己多锻炼，都最治愈这个病起到了很大的帮助。建议平时多注意保养，还有就是不要去麻辣的食物，最好适当走动。

2. 肾结核是如何由来的呢

据临床统计，肺结核患者中有1%〜4%并发肾结核。

结核菌通过血液、尿路、淋巴管和直接蔓延四种路径可到达肾，前两者多见。临床肾结核90%为单侧，肾结核主要在肾外层，早期并不引起临床症状，但尿中可查出结核菌，称为病理型肾结核。

抵抗力低下时，结核菌侵人肾小球毛细血管壁，到达肾小管，在肾髓质皮层形成结核病灶，蔓延至肾乳头、肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，引起症状称为临床肾结核。 肾结核早期病变为结核结节，结核结节逐渐扩大、融合、中心坏死可出现干酪空洞，最终成为结核性肾积脓。

部分患者可全肾钙化、输尿管完全闭合。肾结核下行播散常常累及输尿管、膀胱并延及生殖系统。

临床出现尿频、尿痛、血尿、脓尿、肾区疼及发热、消瘦、贫血等症状。 24小时尿沉淀物直接涂片可发现结核杆菌，X线可见肾实质钙化。

静脉肾盂造影可发现50%〜90%中、晚期肾结核患者肾结构异常，CT常可清楚显示肾体积、干酪空洞、钙化等。一经确诊肾结核应立即规律化疗。

可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，治疗长于肺结核，有学者主张以1。 5〜2年为宜。

如疗效不好，可行患侧肾切除。目前公认的手术适应证包括有钙化或无钙化的无功能肾；肾广泛浸润，重度积水，有输尿管梗阻。

3. 如何确诊肾结核

诊断肾结核的主要线索是慢性膀胱炎症状，即发现逐渐加重的尿频、尿急、尿痛并伴有血尿的表现就应高度怀疑肾结核的可能。因此，凡是没有明显原因的慢性膀胱炎

尤其是青壮年男性出现的慢性膀胱炎，当症状持续存在并逐渐加重，且伴有终末血尿，一般尿培养无细菌生长、经普通抗菌药物治疗无明显疗果，附睾有硬结或阴囊有慢性窦道时，都应考虑肾结核的可能。

但是尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，都不能成为确诊肾结核的依据，还需要通过一些检查帮助确诊。

1、尿检查：

化验尿液对确诊肾结核有重要意义，尿液常混浊呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白，红细胞、白细胞。

2、尿结核杆菌检查：

查找尿中有无结核杆菌对诊断、治疗都很重要。检查方法很简单，只要收集尿液标本，然后直接涂片、染色、查找病菌。但这种方法容易与其它耐酸杆菌混淆，所以为了增强结果的准确度，检查时应注意将外阴、尿道口洗净，化验时应取清晨第一次尿液，检查前一周应停用所有抗结核药及其他抗菌素如四环素、卡那霉素、磺胺等，同时检查应连续进行三至五次。

3、结核菌培养：

培养尿中的结核杆菌，不但可以帮助确诊还可以进行细菌耐药性的监测。但美中不足的是，结核菌培养所需时间为六周，使用不方便。而且不是所有肾结核患者的尿培养阳性。

4、X光片检查：

X光片检查不但可以帮助确诊肾结核，还可帮助确定病变的程度、范围。光片中可以看到肾脏轮廓、大小、腰大肌及肾脏输尿管钙化影，肾结核钙化多呈斑点状，干酪空洞型结核常有围绕空洞的圆形钙化，如果发现整个肾脏出现广泛的钙化，就可确诊为肾结核。肾结核X光片的另一个特点是，可看到肾盏边缘变得不光滑，好象虫蛀过一般，随着病变进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。如果肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞，可见空洞充盈不全或完全不显影。请注意肾结核患者肺部往往正常。

5、膀胱镜检查：

可见膀胱粘膜充血、水肿，出现结核结节、结核溃疡、瘢痕等病变。必要时可以取病变组织做病理检查。

6、电脑扫描：

电脑扫描肾结核的早期确诊没有帮助，但对中晚期肾结核的治疗有所帮助。检查中晚期肾结核时能清楚显示扩大的肾盏、肾盂，空洞、钙化，也可看到纤维化管壁增厚的肾盂及输尿管。

容易与肾结核混淆的疾病

1、非特异性膀胱炎：

并非只有肾结核才会引起膀胱炎症状，大肠杆菌等病菌引起的非特异性膀胱炎也会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。但与肾结核不同的是，非特异性膀胱炎的症状是突然发病，症状时轻时重，短期内即可治愈，一般的抗生素治疗效果明显，细菌培养可发现大肠杆菌及其他化脓性细菌。而肾结核是逐渐发病，尿频、尿急、尿痛、血尿等症状也是逐渐加重，一般的抗生素治疗无效。2、肾癌：血尿也是肾癌的特点之一，不同的是，肾结核的血尿多为终末血尿，且常与尿频、尿急、尿痛一同出现。而肾癌的血尿为全程，没有尿急、尿痛等症状，而且血尿有时出现，有时消失。

3、肾、输尿管结石：

X光片检查发现钙化影时，有可能将肾结核误以为是肾结石，但肾结核的钙化点位于肾实质，密度不均，与肾结石不同。肾、输尿管结石有时也会出现血尿，但不同的是，血尿常和肾绞痛相伴随。

4. 什么是肾结核

肾结核，是结核杆菌所致之肾脏感染，是全身结核的一部分，绝大多数继发于肺结核。

其传染途径可经血流、尿流、淋巴管或直接蔓延至肾脏，但主要是体内结核病灶中的结核杆菌经血流扩散至肾脏。原发病灶多在肺部，其次为附睾结核、女性附件结核、骨关节和淋巴结核。

肾结核是泌尿系及男性生殖系结核的初发病灶。开始时双肾皮质小的粟粒性病灶并不引起临床症状，称病理性结核。

如机体抵抗力下降，结核菌经肾小管侵犯髓质，形成临床结核。由于双肾病灶发展不一致，故临床上90%表现为单侧性肾结核。

病变从肾髓质和肾乳头开始引起肾乳头坏死，很快蔓延至皮质，有时至肾周组织，损伤融合形成干酪性空洞。 病变侵入肾盏后结核菌随尿流播散，可引起肾盂、输尿管和膀胱结核。

肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。

本病多见于青壮年（占82%），男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占4%?8%〇。

5. 如何诊断肾结核

诊断肾结核应依据其临床特点及影像学检查，其中晚期肾结核容易诊断，早期则有一定难度。

其中实验室检查：①血常规：贫血常见，多为轻、中度贫血。②尿常规可有轻、中度蛋白尿。

常有脓尿和镜下血尿。③血沉常显著增快。

④24h尿沉渣可找到抗酸杆菌。⑤晨尿培养结核分支杆菌阳性。

⑥尿TB-PCR阳性。⑦血清TB-Ab阳性。

影象学检查：〇）X线检查：腹部平片可见肾实质钙化，晚期可见整个肾钙化（肾自截）。胸片有时可见到陈旧性肺结核灶。

②静脉肾盂造影可见肾乳头变平，或多个肾盏不显影、变形或有小空洞形成，病变累及输尿管，可因瘢痕、狭窄而呈“串珠样”改变以及发生梗阻，导致肾盂积脓。 ③B超检查：超声波正常而IVP不显影者，应考虑肾结核可能。

④膀胱镜检查：可见溃疡、结核结节、肉芽肿病变及瘢痕等。肾结核的诊断要点为：①尿普通细菌培养多次阴性的脓尿者。

②不明原因的膀胱激惹征。③有泌尿系结核的影像学证据。

④尿抗酸杆菌检查或培养阳性。 ⑤病理学可发现结核性结节和肉芽肿形成。