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今天给各位分享肾积水的原因的知识,其中也会对引发肾积水的原因进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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肾上积水严重,一般是哪些原因造成的呢?
最常见的原因是炎症或缺血性瘢痕导致的局部固定或肾盂和输尿管的肿瘤、息肉等。肾积水也可由结石和外伤引起,主要包括动脉和静脉的病变梗阻,女性生殖系统的病变,盆此孝亏腔肿瘤,炎症或胃肠道疾病会导森神致肾积水。引起尿路梗阻的原因包括先天性畸形、狭窄、感染、异物、结石、肿瘤等。当尿路梗阻的原因得到解决后,肾积水会自然消失。
由恶性肿瘤和其他严重疾病引起的肾积水,预后较差。尿路梗阻的部位包括上尿路梗阻和下尿路梗阻。急性上尿路梗阻可有肾绞痛、恶心、呕吐、血尿和肾脏压痛等症状。慢性上尿路梗阻发展缓慢,早期无明显症状或仅有腰部轻微疼痛和不适。当腹部出现肿块时,可能发展为巨大的肾积水。轻度肾积水患者的预后较好。严重的肾积水预后较差。当孤立的肾脏或双侧上尿路完全梗阻时,可发生无尿和肾衰竭。肾积水如并发感染,表现为寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状的急性肾盂肾炎。
如不清除梗阻,感染性肾积水难以治愈,甚至可能发展为脓肾,表现为腹部可触及肿块,伴有发热、消瘦等全身症状。宫颈癌的肿瘤肿大可引起系统的阻塞,引起肾积水。感染性因素,如泌尿系统结核,可引起输尿管某处粘连,疤痕也会引起肾积水。先天性因素:由于某种原因,先天性条件导致患者的泌尿系统解剖结构异常,疤痕也会引起引流不畅,形成肾积水。
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肾脏积水是怎么回事
肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
1.先天性的梗阻病因
(1)节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的旁祥肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。
(2)内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也运宽搏可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
(3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可巧睁为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。
(4)异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方,其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
(5)输尿管高位开口 可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。
(6)先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
2.后天获得性梗阻
(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。
(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后,最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。
(4)异位肾脏。
(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
3.外来病因造成的梗阻
主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
4.下尿路的各种疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
什么原因造成肾积水
一、先天性的梗阻病因
节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻,此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。
内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤梁绝维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。
二、后天获得性梗阻
炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。
膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。
异位肾脏游走肾。
结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
三、外来病因造成的梗阻
外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的橡带姿病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等。
四、下尿路的各种疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、行拆结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
肾积水是怎么引起的?
(一)发病原因嫌脊
肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水多由机械性梗阻所致,其原因主要有:①异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstructionofureteropelvicjunction,UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常陵仔规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括:①上尿路的梗阻性病变,肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫,腹部、盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变,前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
(二)发病机制
泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成。正常情况下,肾盂收缩、舒张的协调动作,从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右,保证尿液顺利通过。当尿路梗阻时,肾盂内压可增到50~70cmH2O,一方面使包囊压增高,另一方面使肾小球毛细血管压降低,由此肾小球的滤过压减低直至停止。尿液的反压力使肾小管远端扩张,近端变性,丧失原有的分泌及再吸收功能。由于肾内压增加使血管受压,尤其是肾小球的输出动脉受压后,肾组织营养发生障碍,肾乳头退化萎缩,由凸形变凹形,肾小管系统退化而使肾实质变薄,最后萎缩成纤维组织囊状。用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处,主要是该处壁肌有改变,如胶原组织增生,沉积及纤维组织浸润,这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因。输尿管收缩的节律失调,尿液滞留也同样可以形成梗阻。这就是部分肾积水患者,肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因。肾内积液并非静止不变,而是经常循环。在积水2周后,肾盂尿内尿素即有明显减少,而葡萄糖及氯化物却有明显增加。肾盂内尿液再吸收的途径可能是:①肾盏穹隆静脉反流;②肾小管反流;③间质反流;④淋巴管反流。故急性完全梗阻若能在5~6周之内解除梗阻,肾功能仍可有所恢复,这也就提示我们对肾积水,尤其急性梗阻时,不能轻易决定行肾脏切除。梗阻形成后肾积水是否继续发展,取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展),肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度,若达到相对尺者汪的平衡,则可停止发展,从而稳定在轻度肾积水阶段。
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