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本篇文章给大家谈谈前列腺癌分期,以及前列腺癌分期t2c对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览:
- 1、人寿的瑞鑫保险条款里的恶性肿瘤是包括所有的癌症吗
- 2、得了前列腺癌保险理赔吗?
- 3、如何确诊晚期前列腺癌?
- 4、保险中40种轻症疾病包括哪些
- 5、泌尿外科学主治医师专业知识考点(2)
- 6、中国太平金无忧重疾险中的恶性肿瘤包括哪些
人寿的瑞鑫保险条款里的恶性肿瘤是包括所有的癌症吗
你好!
不是所有的肿瘤都在防癌险种里面的,必须是并握或恶性肿瘤才行,而且恶性肿瘤的界定必须以保险条款为准!投保一定要注意看条款,有的只保几种特定癌症,而大部分保险是不保原位癌的!
以下是保险行业对恶性肿瘤的通常定义:
恶皮纳性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。本合同所指全部癌症依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
下列疾病不在保障范围内:
1.相当于Binet分期方案A期程度的慢性绝伍淋巴细胞白血病;
2.相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
3.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
4.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
得了前列腺癌保险理赔吗?
各个保险公司的重疾险,将极早期的前列腺癌排出责任。重疾险的第一条列明:TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列伏纤腺癌,不在保障范围内。因为这个分期的前列腺肿瘤恶性程度低、进展慢,对患者的生命威胁小,属于低危状态,跟甲状腺癌有点类似,有足够的时间去随着病情的变化调整治疗方案。前列腺癌早期难以发现,多谨缓无任何症状,即使有所不适,也不足以引起患者的重视。当肿瘤增大压迫尿道时,又往往与前列腺增生症相混淆。如果能在早期发现前列腺癌,治愈率可缺晌仿达百分之九十五以上。
如何确诊晚期前列腺癌?
在我国,每年大约有你百分之九十以上前列腺患者发生于六十岁以上的老年人。前列腺癌早期无任何症状,也不能引起病人重视。当发现时,已经是晚期。可见早期前列腺癌有多重要。晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛,有骨转移时,骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为枣埋前列腺局部有硬结、肿块,其质地坚硬,失去正常弹性感而固定,腺体周围硬变,境界不清。1、膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱。2、前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果。3、血清凳岁蚂酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定,在骨转移时可升高。4、膀胱造影显示前列腺肿大,尿道口破坏或边缘不整齐。5、前列腺造影显示腺体破坏,腺管阻塞,形状不规则增大等。6、线可见骨骼呈成骨性变化,骨质阴影密度增加,骨小梁消失。7、活体组织检查可获得阳性结果。日常生活中注意下述问题,前列腺癌晚期也可以得到一定的控制。1、保持良好的精神状态。保持良好的心态是前列腺癌晚期治疗中非常关键的一点,不能被疾病压垮。2、治疗是前提。癌症总有一个发展过程,病人要配合医生,发挥主观能动性,坦然与癌共存,尽力推迟疾病的发展。前列腺癌在诸种癌症中是比较稳定的,治疗方法也多,一定要消除心理的恐惧恐惧感。3、生命在于运动。即使在化疗反应期,也要坚持锻炼身体,增强身体免疫力。4、吃好是关键。吃得下,营养对头,增强免疫力,才能斗病魔。5、娱乐少不了。经常参加外界的娱乐活动,可以让你一时忘记病痛。6、睡眠是个宝。一定要保持良好的睡眠,让身体机能能够及时恢复。前列腺癌晚期有何临床症状:排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。骨转移是前列腺癌晚期的首要呈现,前列腺癌是最易呈现骨转移的恶性肿瘤,跨越80%的前列腺癌患者会呈现骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多出此刻骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床呈现是骨骼的疾苦。持续的钝痛,往往影响患者的食欲及日常的生活节拍,乃至病人日渐瘦削,疾苦不堪。其次,由于骨头一点一点地被肿瘤细胞吃掉,转移的骨骼很轻易 呈现病理性骨折。假如肿瘤细胞加害了病人脊柱椎体的话,那么椎体塌陷将引起脊髓受榨取的症状,这会使治疗加倍棘手。前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵当治疗是敏感的。然而随着病情的进展,这种雄激素抵当治疗将渐渐落空用途,同时前列腺癌也进展到了晚期。大都前列腺癌骨转移的病人,都是由于 感应身体某部骨头疼去医院骨科就诊而发现的。然而遗憾的是,此时前列腺癌已经进展到了晚期。于是及早发现前列腺癌十分首要。今朝临床上遍及接管的有效早期发现前列腺癌的法子是直肠指诊查验加血清PSA浓度测定。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区,认真细心的直肠指诊对雀虚前列腺癌的早期诊断和分期都有首要意义。如指发现可疑硬结便的话,就需要进一步行前列腺穿刺活检,约70%的病人可获得确诊。PSA是前列腺癌的一个特异性血清指标,正凡人 一般≤4ng/ml。假如高于这个指标,就会引起大夫的寄望。45岁以上男性,最好每隔3个月到半年就去看一次泌尿外科门诊,做一次具体的前列腺相关查验。
保险中40种轻症疾病包括哪些
1.非危及生命的恶性病变
被保险人经组织病理学检查被明确诊断出以下恶性病变,并接受了相应的治疗。(1)原位癌,指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的积极治疗;
(3)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
(4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)
(5) TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“恶性肿瘤”重大疾病保险金 给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
2 不典型的急性 心肌梗塞
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到重大疾病“急性 心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部条件:
(1) 肌钙蛋白有诊断意义的升高;
(2) 心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理 Q 波。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“急性心肌梗塞”重大疾病保 险金给付标准的配销毕,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。 我们仅对“不典型的急性心肌梗塞”、“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”两种轻症 中的一种承担保险责任,给付保险金后,对剩余一种轻症疾病保险责任同时终止。
3 轻微脑中风
指被保险人确实发生了脑血管的突发病变并导致神经系统永久性的功能障碍,头颅断层 扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓 塞或脑梗塞,在疾病确诊 180 天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力 III 级或 III 级以 下的运动功能障碍。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“脑中风后遗症”重大疾病保 险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
4 冠状动脉介入 手术(非开胸 手术)
指为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠 状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或者激光冠状动脉成形术。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“冠状动脉搭桥术(或称冠状 动脉旁路移植术)”重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责 任。 我们仅对“不典型的急性心肌梗塞”、“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”两种轻症 中的一种承担保险责任,给付保险金后,对剩余一种轻症疾病保险责任同时终止。
5 脑垂体瘤、脑 囊肿、脑血管 瘤
指经头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像 学检查被确诊为下列病变,并已经实施了手术或放射治疗。 (1) 脑垂体瘤; (2) 脑囊肿; (3) 脑血管瘤。
6 特定的慢性肝 功能衰竭失代 偿期
指被临床诊断为慢性肝功能衰竭失代偿期,虽然未达到重大疾病“慢性肝功能衰竭失代 偿期”的给付标准,但满足下列任意两个条件:
(1) 持续性黄疸;
(2) 腹水;
(3) 肝性脑病;
(4) 充血性脾斗燃肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“慢性肝功能衰竭失代偿期” 重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
7 听力严重受损
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 70 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检或听觉诱发电 位检测等证实。 被保险人申请理赔时年龄必须在 3 周岁以上,并且需提供当时的听力丧失诊断及检查报 告。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“双耳失聪”重大疾病保险金 给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
8 视力严重受损
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失。此病症理赔时,未达到重大疾病 “双目失明”的情况下,但若双眼中较好眼满足下列任意一个条件,我们将按约培芹定给付 轻症疾病保险金: (1) 矫正视力低于 0.1(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算); (2) 视野半径小于 20 度。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“双目失明”重大疾病保险金 给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
9 中度瘫痪
指因疾病或意外伤害导致一肢肢体机能永久完全丧失,但未达到重大疾病“瘫痪”的标 准。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大 关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“瘫痪”重大疾病保险金给付 标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
10 心脏瓣膜介入手术
指为了治疗心脏瓣膜疾病,首次实际接受了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管 介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。 实施开胸心脏瓣膜置换或修复手术的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
11 特定脑损伤
指因头部遭受机械性外力伤害,引起脑重要部位损伤,并且由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性 的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: (1) 一肢(上肢或下肢)的三大关节中有一关节以上机能完全丧失; (2) 无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 (3) 实际接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术(颅骨钻孔术除外)。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重颅脑损伤”重大疾病保 险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
12 较小面积的 III 度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积大于全身体表面积的 10%但小于 20%。体表面积 根据《中国新九分法》计算。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重Ⅲ度烧伤”重大疾病保 险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
13 早期运动神经元病
指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延 髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,须满足自主生活能力部分丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重运动神经元病”重大疾 病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
14 主动脉内手术
指为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 实施开胸或开腹主动脉手术的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
15 早期心肌病
指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭,且须满足下 列全部条件: (1) 导致心室功能受损,其受损程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级; (2) 左室射血分数 LVEF35%; (3) 原发性心肌病的诊断必须由医院专科医生确认,并提供超声心动图检查报告。 因酗酒或药物滥用导致的心肌病不在保障范围内。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重心肌病”重大疾病保险 金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
16 1 型糖尿病并发肾病
指临床被诊断为 1 型糖尿病,且因该病症导致糖尿病肾病,出现下列任意一种情况且持 续 180 天以上: (1) 血肌酐(Scr)值大于 5mg/dl; (2) 肌酐清除率(Ccr)小于 25ml/min; (3) 肾小球滤过率(GFR)小于 25ml/min。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“1 型糖尿病及其并发症”重 大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。 我们仅对“1 型糖尿病并发肾病”、“慢性肾功能衰竭”两种的一种承担保险责任,给 付保险金后,对剩余一种轻症疾病保险责任同时终止。
17 单个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断 离。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“多个肢体缺失”重大疾病保 险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
18 颈动脉血管成形术或内膜切除术
指为治疗颈动脉狭窄性疾病,已经实施了颈动脉血管形成术或内膜切除术。须由颈动脉 造影检查证实一条或以上颈动脉有超过管径 50%或以上的狭窄。颈动脉内膜切除术适用 于:有单侧颈动脉系统短暂性脑缺血发作症状以及有单侧颈动脉系统 TLA 发作症状等。 此病症须有专科医生明确诊断,同时必须实施了下列手术之一: (1) 颈动脉内膜切除术; (2) 血管介入手术,例如血管成形术及/或进行植入支架或动脉粥样瘤清除术。
19 肝叶切除
因疾病或者意外伤害导致至少一整叶肝脏切除。 因酒精或者滥用药物引致的疾病或者紊乱和/或者因捐赠肝脏而所需的肝脏手术均不在 保障范围内。
20 心脏起搏器植入
指因严重心律失常而确实已经实施植入永久性心脏起搏器的手术。须提供完整病历资料 及手术记录,诊断及治疗均须在专科医生确认属医疗必需的情况下进行。 由于心脏再同步化治疗而实施的植入心脏起搏器包括在保障范围内。
21 中度脑炎或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的在脑炎或脑膜炎确诊 180 天后仍存在自主活动能力部分丧 失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录2所列之“脑炎后遗症或脑膜炎后遗症” 重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
22 中度阿尔茨海默病
指因“阿尔茨海默病”导致自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 以下情况不在保障范围内: (1) 存在酒精滥用、药物滥用或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)情况下的痴呆; (2) 神经官能症和精神疾病。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重阿尔茨海默病”重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
23 中度帕金森氏病
指患有帕金森氏病,且在疾病确诊 180 天后,仍存在以下全部情形: (1) 药物治疗无法控制病情; (2) 自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 继发性帕金森综合症不在保障范围内。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重帕金森病”重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
24 原发性肺动脉高压
指原发性肺动脉高压已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病 学会心功能状态分级 III 级,但尚未达到 IV 级,且静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg,但尚未超过 30mmHg。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重原发性肺动脉高压”重 大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
25 中度重症肌无力
指由专科医生明确诊断为重症肌无力,且在疾病确诊 180 天后,仍存在自主生活能力部 分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“全身型重症肌无力”重大疾 病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
26 中度类风湿性关节炎
指根据美国风湿病学院的诊断标准,由专科医生明确诊断满足下列全部条件: (1) 表现为关节严重变形,侵犯至少两个主要关节或关节组(如:双手(多手指)关 节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节); (2) 已经达到类风湿性关节炎功能分级Ⅲ级以上的功能障碍(关节活动严重限制,不 能完成大部分的日常工作和活动)。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重类风湿性关节炎”重大 疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
27 中度溃疡性结肠炎
指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变累及全结肠,表现为严重的 血便和系统性症状体征,经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠,活体切片检 查证实为溃疡性结肠炎,且专科医生连续以系统性免疫抑制剂或免疫调节剂持续治疗最 少 90 天。 其他种类的发炎性结肠炎,只发生在直肠的溃疡性结肠炎均不在保障范围内。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重溃疡性结肠炎”重大疾 病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
28 轻度面部烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的 30%或者 30%以上。体表面积 根据《中国新九分法》计算。面部总面积不包括发部和颈部。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重面部烧伤”重大疾病保 险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
29 心包膜切除术
指为治疗心包膜疾病,实际实施了专科医生认为是医学上必须的心包膜切除术。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重慢性缩窄性心包炎”重 大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
30 特定周围动脉
疾病的血管介 入治疗 指为治疗一条或者一条以上的下列动脉狭窄而实施的血管介入治疗: (1) 为下肢或者上肢供血的动脉; (2) 肾动脉; (3) 肠系膜动脉。 须满足下列全部条件: (1) 经血管造影术证实一条或者一条以上的上述动脉狭窄达到 50%或者以上; (2) 对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗,如血管成形术及/或者进 行植入支架或者动脉粥样样瘤清除手术。 上述诊断及治疗均须在我们认可的医院内在专科医生认为属医疗必需的情况下进行。
31 慢性肾功能衰竭
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,须由专科医生明确诊断,且满足下列全部条件: (1) GFR 25%; (2) Scr 5mg/dl 或442umol/L; (3) 持续 180 天。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”重大疾病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责 任。 我们仅对“1 型糖尿病并发肾病”、“慢性肾功能衰竭”两种中的一种承担保险责任, 给付保险金后,对剩余一种轻症疾病保险责任同时终止。
32 肺功能衰竭
指因慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,须由专科医生明确诊断,且 满足下列全部条件: (1) 第一秒末用力呼吸量(FEV1)小于 1 升; (2) 残气容积占肺总量(TLC)的 50%以上; (3) PaO 260mmHg。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重慢性呼吸衰竭”重大疾 病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
33 肾脏切除
指因疾病或意外伤害导致肾脏严重损害,实际实施了至少单侧全肾的切除手术。 下列情况不在保障范围内: (1) 部分肾切除手术; (2) 因恶性肿瘤进行的肾切除手术; (3) 作为器官捐献者而实施的肾切除手术。
34 单侧肺脏切除
指因疾病或意外伤害导致肺部严重损害,实际实施了单侧全肺切除手术。 下列情况不在保障范围内: (1) 肺叶切除、肺段切除手术; (2) 因恶性肿瘤进行的肺切除手术; (3) 作为器官捐献者而实施的肺切除手术。
35 双侧卵巢或睾丸切除术
指为治疗疾病实际实施了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢或睾丸完全切除手术。 部分卵巢或睾丸切除不在保障范围。
36 腔静脉过滤器植入术
指为治疗反复肺栓塞发作,抗凝血疗法无效,实际实施了专科医生认为是医学上必需的 情况下进行的腔静脉过滤器植入术。
37 因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺
指因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压,实际实施了 专科医生认为是医学上必需的情况下进行的肾上腺切除术治疗。
38 植入大脑内分流器
指为缓解已升高的脑脊液压力而实际实施了在脑室进行分流器植入手术。诊断及治疗均 须在由脑神经科专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
39 中度脊髓灰质炎
指患有脊髓灰质炎,导致运动功能损害或呼吸无力,须由专科医生明确诊断,且疾病确 诊 180 天后,仍遗留自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的 一项或两项。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重脊髓灰质炎”重大疾病 保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
40 中度肌营养不良症
指肌肉变性病变,导致与神经系统无关的骨骼肌肉对称地进行性无力和萎缩,须由专科 医生明确诊断,且满足下列全部条件: (1) 肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变; (2) 疾病确诊 180 天后被保险人自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常 生活活动中的一项或一项以上。 对于在确诊时疾病程度已经符合本主险合同附录 2 所列之“严重肌营养不良症”重大疾 病保险金给付标准的,我们不再承担给付轻症疾病保险金责任。
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泌尿外科学主治医师专业知识考点(2)
病理
1. 分类
移行上皮细胞癌(约90%)
鳞癌( 2~3% )
腺癌( 2~3% )
肉瘤罕见
2. 分级:高分化、中分化、低分化。
3. 生长方式
原位癌 Tis(Tumor in situ)
乳头状癌
浸润性癌
临床分期(T)
1. Tis 原位
2. Ta 乳头状无浸润
3. T1 限于固有层内
4. T2 侵润肌层
5. T3 侵润周围组织
6. T4 侵犯邻近器官
预后与浸润深度密切相关。
1. 浸润深度是临床(T)与病理(P)分期的依据
2. 浅表肿瘤:Tis,Ta,T1
3. 浸润性膀胱肿瘤:T2,T3,T4
肿瘤扩散
1. 深部浸润
2. 淋巴转移:常见
3. 血行转移:晚期主要转移至肝、肺、骨等
临床表现
1. 间歇性无痛性全程肉眼血尿。
2. 部分患者有尿频、尿急、尿痛。
3. 排尿困难:膀胱颈部肿瘤或血块堵塞可引起排尿困难甚至尿潴留。
4. 肿瘤转移症状。兄衫
治疗原则
1. 以手术治疗为主
2. 辅以化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。
3. 对表浅性膀胱癌多行保留膀胱手术,术后采用膀胱灌注治疗
4. 浸润性膀胱癌采用全膀胱切除手术
5. 晚期膀胱癌采取综合治疗措施。
浅表肿瘤(Tis,Ta,T1)
1. 经尿道膀胱肿瘤电切术十膀胱灌注。
2. 膀胱部分切除术十膀胱灌注。
3. 膀胱灌注治疗:用于原位癌、膀胱肿瘤电切术后或膀胱部分切除术后患者。可选用的药物包括BCG、丝裂霉素、噻替呱、阿霉素、羟基喜树碱、白介素Ⅱ、胞必佳等。
浸润性膀胱肿瘤(T2,T3,T4)
1. 膀胱部分切除+膀胱灌注
2. 全膀胱切除术+尿流改道
二、肾盂癌
1. 发病年龄多在40~70岁。
2. 发病率男:女≈2 :1 。
3. 多为移行细胞乳头状瘤。
4. 鳞癌及腺癌罕见。
5. 鳞癌多与长期尿石、感染刺激相关。
6. 常有早期淋巴转移
临床表现
1. 间歇性无痛性全程肉眼血尿。
2. 腰痛:钝痛或隐痛,仔世血块阻塞输尿管可引起肾绞痛。
3. 肿瘤转移症状。
诊断
1. 临床表现
2. 影像学检查(B超、IVU、CT、MRI)
3. 脱落细胞学检查
治疗原则
1. 手术治疗为主。
2. 根治性切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜、肾门淋巴结、输尿管全段以及输尿管开口周围的部分膀胱壁。
3. 放、化疗以及其它治疗疗效不理想。
第三节 前列腺癌
1. 多见于老年男性(60岁)。
2. 发病原因目前尚未完全明确。
3. 与雄性激素密切关联。
4. 高脂饮食为重要的致癌因子。
5. 腺癌最多见(98%)。
6. 移行念尘肢细胞癌、鳞癌、未分化癌少见。
Gleason评分
1. 前列腺癌细胞按分化程度分为1~5级。
2. 1级分化最好,5级(未分化)最差。
3. Gleason评分=主要类型+次要类型级数。
4. 分化最佳2分,最差10分,4分预后差 。
临床分期
1. Ⅰ:手术标本偶然发现。
2. Ⅱ:局限于前列腺包膜内。
3. Ⅲ:肿瘤穿透包膜,侵犯邻近组织。
4. Ⅳ:局部淋巴结或远处转移。
转移途径
1. 血行转移:以脊柱、骨盆多见
2. 淋巴转移
3. 局部侵犯
临床表现
1. 大多数前列腺癌患者无临床症状、而在体检时发现或在前列腺增生症(BPH)手术标本中发现。
2. 可有排尿困难、尿潴留、尿失禁或血尿。
3. 晚期发生骨转移可引起疼痛或病理性骨折,部分患者以骨痛等转移症状首诊。
体征
直肠指诊:触及前列腺结节,结节坚硬如石,可以单发,也可以呈团块状。
诊断
1. 临床症状提示。
2. 肛诊发现典型体征。
3. 血清前列腺特异性抗原(Prostatic specific antigen,PSA)测定。
4. 经直肠超声:低回声病灶。
5. X线及核素扫描可发现骨转移灶。
6. CT及MRI对早期诊断价值不大,有利于了解晚期肿瘤周围侵犯情况。
7. 前列腺针刺活检为病理确诊手段。
PSA在前列腺癌诊疗中的重要价值
1. 正常PSA4ng/ml。
2. PSA10ng/ml时建议穿刺活检。
3. PSA 4~10ng/ml者,游离PSA25%良性可能大, 10%恶性可能大。
4. 直肠指诊+ PSA 测定是目前前列腺癌普查的公认有效方法。
5. PSA 监测是前列腺癌术后随访的重要指标。
治疗
1. Ⅰ期:严密随诊
2. Ⅱ期:根治性前列腺切除
3. Ⅲ、Ⅳ期:内分泌治疗
4. 放疗对前列腺癌局部控制效果较好
5. 化疗对晚期肿瘤可以采用,但总的疗效尚不够满意。
前列腺癌的内分泌治疗
1. 去势治疗:双侧睾丸切除术或用促黄体释放激素类似物LHRH-A,如诺雷德、抑那通等可起到药物去睾作用。
2. 抗雄激素治疗:氟他胺(缓退病)、康仕德等。
3. 雌激素治疗:乙烯雌酚。
第四节 睾丸肿瘤
? 少见,占全身恶性肿瘤1%。
? 多发于20~40岁。
? 95%为恶性。
? 隐睾为重要致癌因素。
病理
1. 组织学表现多样。
2. 生殖细胞瘤占90~95%并进一步分为:
i. 精原细胞瘤
ii. 非精原细胞瘤
3. 非生殖细胞瘤占5~10%。
4. 继发肿瘤主要来自网状内皮系统肿瘤及白血病。
5. 转移
6. 多数肿瘤早期可发生淋巴转移。
7. 淋巴转移最先到达肾蒂周围。
临床分期
1. Ⅰ期:肿瘤局限于睾丸,未见转移。
2. Ⅱ期:有横隔以下淋巴结转移。
3. Ⅲ期:有横隔以上淋巴结转移,肺转移或肺外器官转移。
临床表现
1. 睾丸肿大、有沉重或下坠感;
2. 少数分泌HCG的睾丸肿瘤可出现乳
a) 房胀痛及女性化乳房。
3. 肿瘤转移症状。
诊断
1. 体征:睾丸增大,可触及质硬实性肿物,透光试验阴性。
2. 瘤标:肿瘤含非精原细胞成分时AFP及β-HCG往往增高。
3. B超:区分肿物来自睾丸内或睾丸外以及腹部是否有转移灶。
4. 胸片:了解肺及纵隔是否有转移。
5. CT或MRI:了解胸、腹部转移情况。
治疗
1. 根据病理性质及临床分期选择治疗方法。
2. 病睾行根治性切除术。
3. 腹膜后淋巴结清扫术适用于绒癌以外的II期肿瘤。
4. 放疗:对精原细胞瘤较敏感,可作为I、II 期精原细胞瘤的辅助治疗。
5. 化疗:对精原细胞瘤疗效较好,对非精原细胞瘤有一定疗效,主要用于III期睾丸肿瘤的治疗及II期非精原细胞瘤的辅助治疗。
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以下六类恶性肿瘤不包括在重大疾病保险范围内:
1、原位癌;
2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
4、TNM分期为T1N0M0期或更皮谨轻分期的前列腺癌;
5、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
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