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本篇文章给大家谈谈喉头水肿,以及喉头水肿吃什么药最快最好对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
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一例因喉头水肿导致气管插管拔除后呼吸停止的案例分析
案例:
重症监护室住一高血压脑出血患者,女,59岁,“血肿清除术”后第四天,可遵嘱动作,于今日医生在场的情况下,遵医嘱拔除气管插管。之前,给予地塞米松10mg静冲。充分洗净痰液后给予拔除。
管道拔出后,患者瞬间表现呼吸困难,有喘鸣音,继而紫绀,呼吸停止,血氧饱和度下降。在场所有人员立即进入抢救状态。置口咽通气道,简易呼吸器加面罩辅助呼吸,加大吸氧流量,通知麻醉科重新置管。
大约两分钟后,自主呼吸恢复,氧饱和度升至92%,但仍伴有呼吸不规则及暂停。麻醉科赶到后,再次重置气管插管。患者自主呼吸渐渐平稳,生命体征趋于稳定。
这突如其来的变化,着实让我们紧张忙活了一阵子,幸好病人可以转危为安,这才让在场的所有人都松了一口气。
气管插管拔除后出现喉头水肿的情况在工作中也遇到过,但不多见。那么出现这种情况的原因在哪里?拔除的时候如何预防,事先应做好哪些准备呢?
点评:
气管插管属于救命的通道,它的拔除时机需要专业医生的专业判断,需要事先做好充分的准备。
拔管的指征:通俗的讲就是气管插管的指征已经不存在了,就可考虑拔管了。拔管前做好充分评估,如病人意识清醒,可遵嘱动作,吞咽及咳嗽反射存在,拔除后具有呼吸道清洁能力等等。
出现喉头水肿的原因:
1.气管插管机械性损伤:如操作粗暴、导管过粗过硬、气囊压力过大损伤气道粘膜,以及体位不正、插管次数多或插管固定不好,使插管上下活动,均可增加创伤机会,导致喉头水肿的发生。
2.留置胃管将食物及胃液返流至咽喉部,造成局部刺激。
3.未充分吸痰,导致气管插管周围痰液残留,长时间残留的分泌物引起呼吸道感染,局部粘膜充血水肿,造成咽喉部狭窄,引起呼吸困难。
4.疾病引起的应激反应,引起毛细血管渗漏综合症,加上插管刺激血管内皮的损伤,使渗透压发生改变,液体聚集在黏膜组织相对疏松的喉部,从而引起水肿。
5.留置过程中,气囊压力过大或者意外脱管造成创伤机会的增多。
6.拔管时未充分抽空气囊,造成声带损伤。
预防:
1.插管时要有专业培训过的医生操作,争取一次成功。插管过程动作轻柔,不暴力送管。根据病人的情况选择合适型号的导管。情况允许,减少使用管芯。
2.鼻饲流质时,要抬高床头,缓慢推进。避免在进食后30分钟内吸痰,防止食物返流至咽喉部。
3.置管期间,做好气管插管的护理。定时翻身扣背,雾化吸入。及时吸痰,吸痰要充分到位,保证将气管插管内的痰液充分吸净。吸痰过程动作轻柔,避免反复插入吸痰管道。每日两次做好口腔护理,以免引起口腔感染。
4.预防黏膜水肿药物的应用,定时定点按规定给药。
5.有条件者,定期测量气囊压力,防止压力过大造成黏膜损伤。
6.妥善固定气管插管,防止导管上下移动对黏膜的刺激。翻身时注意保护,防止牵拉、受压、意外脱出。
7.保持呼吸道通畅,必要时,在条件允许的情况下进行声门下吸引。
8.置管期间,患者的头部尽量稍向后仰,以减轻插管对咽喉壁的刺激。对烦躁不安者,应应用镇静药物,防止头颈部自由摆动,造成插管对气管黏膜的创伤。
8.密切观察病情,条件允许时,尽早拔除,避免长时间的留管,对留置72小时以上者,应改为鼻插管,减少插管对声门的压迫。
9.拔管后及时雾化吸入,一是:可以湿化气道,二是:可以减轻黏膜水肿。
拔管前的准备:
1.做好心理护理,让其充分认识拔管的必要性及安全性,消除恐惧心理,取得配合。
2.备好口咽通气道及气管插管所需物品,备好急救物品,必要时备无创呼吸机,以备不时之需。
3.彻底充分吸引气道分泌物,清除口咽部及鼻咽部的分泌物。在气囊放气的同时,利用呼吸机或者简易呼吸器,经气管插管给予较大的潮气量,以期在塌陷的气囊周围形成正压,将潴留的分泌物冲到口咽部,再给予吸出。以免分泌物误入肺部及口咽部,形成感染或者窒息。
4.加大吸氧流量,增加体内氧储备。有呼吸机者可给予纯氧几分钟,再进行拔管。
拔管时的注意事项:
1.拔管前给予地塞米松10mg静冲,吸入性布地奈德混悬液雾化吸入,吸入性布地奈德混悬液为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,具有抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,缓解支气管痉挛等作用。
2.充分吸痰后,置吸痰管于气管插管最深处,气囊放气,边拔管边吸痰,防止痰液存留在口咽部,引起窒息。同时鼓励患者咳嗽。
3.拔管过程动作轻柔,避免拔除过快,引起对气管黏膜的损伤。
4.拔出后,立即评估患者气道是否通畅,是否有喘鸣音及呼吸困难。
拔管后的护理:
拔管后的护理非常关键,它关系到患者的预后。拔管后应用毛巾类物品垫起肩部,开放气道,防止喉头水肿所致的缺氧。30分钟后,复查血气分析,6小时内禁食,防止呛咳引起呼吸困难。
如果出现严重的喉头水肿,激素治疗无效者,应紧急再次重置气管插管,待病情稳定后行气管切开术。拔管后早期呼吸道护理对预防并发症意义重大,应鼓励帮助患者咳嗽咳痰,翻身扣背,雾化吸入。鼓励患者深呼吸,必要时给予吸痰。
参考文献:
1.贾灵芝,实用ICU护理手册.北京:化学工业出版社, 2012.5
2.刘俊杰,赵菌.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2007:499
做雾化引起的喉头水肿怎么办?
你好;可以用利咽解毒冲剂,北豆根片或,慢咽舒宁.急性发作可以使用抗生素,青霉素V钾,或琥乙红霉素等,
多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅.
喉头水肿怎么预防
喉头水肿是一种急性病,和过敏病原感染有关,一般病情比较急,患者会出现胸闷发憋,声音嘶哑等情况的,可以使用一些激素类的药物,喷剂,可以使用雾化治疗的,一般的治疗是增强体制,便面感冒,避免接触过敏原等。
患有喉头水肿症状,该如何治疗呢?
如果你患了喉头水肿,那么你可能就会发现自己的喉咙会特别的痛,而且情况严重的话可能连话都说不出来了。平时在生活中,大家也应该注意这些问题,而且一定要保护好自己,如果你出现了相关的症状,那么大家就一定要去医院看医生了。
这个时候应该如何治疗呢?
虽然人是一种高等动物,但是人体也是非常脆弱的,所以大家在生活当中可能也容易患病,但是也没有必要感觉太过紧张了,因为这种疾病并不是什么绝症,所以能够彻底治好的概率是非常高的,因此大家没有必要感觉太过惊慌。如果你患了这种疾病,那么大家就一定要先去看医生,这个时候医生会给大家吃一些药,而且也会采用一些物理方法进行辅助治疗。
大家应该如何准备呢?
平时在生活中,大家一定要多关注自己的健康问题,而且也一定要注意自身的行为。如果你的身体非常的健康,那么你的心理状态也会非常得好,所以你自己的心态也会变得越来越好,如果你的身体非常的差,那么您的精神状态也会特别的不好,所以你的情绪也会表现得很焦虑,因此这也不是非常好的现象。大家在生活当中也应该注意这些问题,而且这个时候也一定要多关心自己的健康问题。
总结
每个人的看法都是不一样的,但是这个时候也一定要注意自己的安全,况且大家对于健康养生问题都是比较关注的,所以平时在生活中一定要多喝白开水。如果你喉咙比较痛,或者是你出现了咳嗽的症状,那么大家就可以多喝一些蜂蜜水,因此,大家一定要关注这些问题,而且一定要保证自己的安全,但是千万不要随便吃药。
宝宝喉头红肿吃什么好呢?
喉头水肿是因为喉部松弛处的黏膜下有组织液浸润而引起水肿。其特征为咽喉疼痛、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息、气喘,可伴发热、怕冷等。其病因有感染性和非感染性两大类,感染性喉头水肿可由急性喉炎、急性会厌炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒及咽部或颈部的急性化脓性炎症引起,非感染|生喉头水肿可因心脏病、肝硬化、过敏或药物如青霉素、碘化钾、阿司匹林等引起,有些过敏体质者在食用虾、蟹等食物时也可发生该病。
为了预防和缓解喉头水肿的症状,应该少说话,以使声带得到充分的休息;尽量避免用嘴呼吸和吸入冷空气;药物因素也要尽量避免。避免辛辣、上火的饮食,如可乐、薯条、火锅等,应选择清淡多汁的食物,多吃蔬菜和水果,避免食用太甜的食品,多喝粥,不要饮用凉水。
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