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本文目录一览：

• 1、廖宁和王坤谁厉害
• 2、生育力保存，乳腺癌患者可怀孕
• 3、骨密度下降，会带来哪些问题？怎么做能够强化骨头？
• 4、乳腺癌高发！乳房重建术解决“失乳”群体的自卑心理

廖宁和王坤谁厉害

王坤。王坤是广东省人民医院肿瘤医院副院长擅长乳腺肿块的良恶性鉴别、乳腺钙化的良恶性鉴别，所以王坤更厉害。廖宁，女，乳腺肿瘤学医学博士，法国DESS学位，广东省人民医院乳腺科行政主任，医学博士，博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，广东省乳腺癌专业委员会常委。

生育力保存，乳腺癌患者可怀孕

罹患乳腺癌需要放化疗，是不是就没有生育机会了？近日，在广东省人民医院，两名乳腺肿瘤患者在术后放疗之前，进行了“促排卵-取卵-胚胎冻存”等一系列生育力保存的流程，解除了后顾之忧。

据了解，该院生殖医学科赵晓苗教授、乳腺科廖宁教授共同开设了生育力保存多学科（MDT）诊疗，在保证乳腺肿瘤治疗效果的同时，兼顾患者的生育需求，为她们留下孕育生命的种子和希望。

放化疗前生育力保存

43岁的杨女士（化姓）正面临着这样的难题。早年时为了打拼事业，她迟迟不敢生娃，等到近几年想怀孕却一直没能如愿。去年年底，她意外发现乳腺长了肿物，且短时间内快速增长，她赶紧接受了手术，术后病理提示乳腺交界性肿瘤，后续还需要放疗。

一想到自己年纪已然不小，一经放疗，卵巢功能受损，当母亲的希望可就彻底破灭了，杨女士为此很是焦虑。经与医生沟通，她了解到放疗前行生育力保存是唯一的希望。广东省人民医院乳腺科、生殖医学科启动MDT会诊，为她制定周全的治疗方案。经完善“试管婴儿”相关检查，生育力保存随后启动，采用来曲唑改良拮抗剂方案促排卵，监测优势卵泡3个，12天后成功获卵3个，配成2个胚胎冻存。

27岁的小林（化姓）近日也做了同样的选择。她在孕前检查时发现乳腺肿物，来到广东省人民医院求医，活检提示乳腺癌。在完成手术准备放疗之前，她接受了生育力保存，从开始促排卵至取卵共12天，目前已冻存7个胚胎。

广东省人民医院生殖医学科赵晓苗主任医师介绍，生育力保存多学科（MDT）诊疗已形成优化流程，由生殖医学科、乳腺科、产科、病理科、影像科、放疗科专家会诊，共同为患者制定个体化综合治疗方案，帮助她们“一站式”获得全面、专业的生育力保存和抗癌对策。

已婚女性首选胚胎冻存

为什么乳腺癌患者需要考虑生育力保存的问题？赵晓苗主任表示，除了疾病和治疗的影响，还存在一个很大的制约因素，即年龄。

恶性肿瘤患者进行放疗、化疗，对卵巢功能的损害是不可逆的，常见有围绝经期症状，如潮热、萎缩性阴道炎、性交困难、骨质疏松、不孕等，超声下可见双侧卵巢窦卵泡数目减少。

此外，女性生育力随着年龄增长而下降，而肿瘤治疗往往需要数年的时间，大龄女性可能因此错过最佳生育时间。

赵晓苗主任指出，随着医学发展，肿瘤患者大部分预后较好。目前，生育力保存主要面向45岁以下、有生育需求的肿瘤患者（已婚、未婚都可以），以及因乳腺癌、血液病、淋巴瘤、卵巢癌等疾病需要放化疗，或是因卵巢手术、盆腔治疗可能伤及生殖功能的群体。

原则上，已婚女性首选胚胎冻存，未婚女性可以进行卵母细胞冻存。从技术成熟度看，冷冻胚胎进行人工辅助生殖的成功率高于冷冻卵母细胞，而冷冻卵母细胞优于冷冻卵巢组织片（一般作为未成年女性生育力保存）。而非医学原因，仅出于个人意愿的“冻卵”行为，在我国现行政策中还不被允许。

病情稳定可考虑妊娠

很多患者会担心，有些乳腺癌对雌激素依赖，促排卵会使雌激素水平升高，对肿瘤有影响。对此，赵晓苗主任表示，促排卵时，雌激素处于较高水平的时间比较短，医生也会采用一些降低雌激素水平的促排卵方案降低这种风险。

广东省人民医院生殖医学科和乳腺科协作，为乳腺肿瘤患者量身制定了改良的超促排卵方案。该方案通过使用来曲唑（芳香化酶抑制剂）改良拮抗剂方案来降低促排卵过程中的雌激素水平，从而降低对乳腺肿瘤细胞的刺激，减少乳腺肿瘤患者的疾病进展以及肿瘤转移的风险。而且，该促排方案时间短，从制定方案、促排到取卵、卵子冻存或胚胎冻存整一个生育力保存流程仅需两周左右，不耽误乳腺肿瘤患者的后续治疗。

据介绍，患者在放化疗后（具体时间根据不同的治疗方案而定），如肿瘤控制良好，经生殖医生再次评估生育力，认为具备妊娠条件的，可以考虑进行冻存胚胎/卵母细胞复苏，进入“试管婴儿”的胚胎移植流程，圆梦生子。

【通讯员】 张蓝溪 靳婷

骨密度下降，会带来哪些问题？怎么做能够强化骨头？

年老之后，有个问题一直都会让老年人头疼，就是骨骼方面的问题。骨骼会随着年龄的变化，而出现退化，如果不能及时地做好预防工作，或者不能及时发现问题，就会出现比较严重的骨骼、关节性病变。

首先，哪些人更容易出现骨密度下降？

① 50岁以上人群

根据中国骨质疏松症流行病学的调查显示，中国超出50岁的人群患上骨质疏松的有19.2%，其中女性患病率要比男性高，会出现如此情况，主要是女性过了50岁，会面临绝经，体内的 激素变化比较大 ，很容易出现一些问题，比如更年期，乳腺癌的患病率也会增加，据广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁说， 乳腺癌患者 在治疗中，容易出现骨密度下降的情况，是因为 内分泌治疗 引起的反应。

② 常年抽烟、喝酒的人群

摄酒及摄烟量大的人，容易引发一些代谢类的疾病，也就容易导致内分泌紊乱，从而会影响到骨密度，让人出现一些不好的症状，比如 腿抽筋或麻木 的现象，如果这两类人群，经常出现以上表现，就要及时检查骨密度了。

③ 肥胖的人群

不论男女，体重超标对骨骼来讲，都是一种负担，特别是随着年龄增大，骨骼不再那么强健，更容易受到损伤，此时就容易出现骨密度下降的现象，发生骨质疏松的可能性也会跟着增大。要想保持正常的骨密度，保持合理的体重很重要。

其次，骨密度下降，容易出现哪些问题？

骨折风险增加 ：骨骼的强健度，是需要骨密度来支持的，如果骨密度下降严重，就会容易让骨骼变脆，稍不留意就有可能发生骨折。小骨折问题还不算大，就怕发生大的骨折，严重了可危及性命，应当要重视。

不能单脚站立： 当骨密度下降后，就会让骨骼和关节的强韧度变差，有可能就会出现单脚不能站立的状况。

皮肤变差： 骨骼和皮肤怎么会扯上关系呢？主要是因为一种物质，就是胶原蛋白，骨骼密度想要高，胶原蛋白不可缺乏，皮肤也是如此，如果胶原蛋白缺乏严重，皮肤的状态就会变差，老化的会比较快，肉眼可见的就是皮肤有细纹或者干燥，若你发现自己有此种情况，就要检查骨密度了。

那么，骨密度下降了，该怎么强化骨头呢？

特别的走路方式，可提升骨密度

究竟是什么样的特别走路方式？其实并不难，就是在走路的过程中，增加几个动作，可以在 走路个3-5分钟 后， 进行30秒的倒退走和横着走 ，一次行走中，可 重复做10次 ，可以帮助增加骨密度。这种方式是《国际骨质疏松症》期刊中给出的研究结果，可以作为一个参考点，但一定要结合自身情况，不能盲目进行，否则容易伤身。

还有另一种方式，也是在行走中增加额外的动作，这次是在行走中，做跳跃动作， 可以先走个5-10分钟 ，然后进行跳跃动作，不是连续跳的，而是 跳30秒，休息30秒 ，每次运动只要 重复两次 就可以。当然，这不是标准，要看个人的实际情况，如果不适合或者不能承受如此大的训练量，就别逞强，再好也不建议做。

关于骨密度的问题，整篇文章已经做了详细的说明，希望能帮助大家全面的了解骨密度下降的问题。而已经出现骨密度下降问题的人，则是要开始改善问题，要听从医生的安排，额外的话，可以根据以上强化骨头的方式，进行相关训练。

乳腺癌高发！乳房重建术解决“失乳”群体的自卑心理

世界卫生组织癌症专家表示，2020年全球乳腺癌新增病例约230万，首次超越肺癌成为最高发的癌症类型。

在我国，乳腺癌的发病率同样居高不下，且发病人群呈显著年轻化趋势，其中，约70%以上的乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。而 “失乳”给患者带来的负面影响远不止身体上的缺失 ，一项问卷调查显示，97.5%的乳腺癌手术患者感到忧虑，93.3%的乳腺癌手术患者自卑感增强。

乳腺癌术后，何时做 乳房重建手术比较好？乳房重建安全性如何，有没并发症？ 5月8日，乳房重建假体器械保险产品发布会暨乳房重建科普系列讲座启动仪式在上海和深圳两地隆重举行。活动现场，广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授就乳房保健及乳腺癌早期筛查、乳房重建与乳腺癌综合治疗等公众普遍关心的话题进行了全面的科普。

据悉，乳房重建不仅能够帮助不能保乳的患者重获乳房，恢复形体状态，从长期看还有助于改善患者的心理状态，提高患者的生存质量。然而，在我国，与高发病率、高手术率相对应的却是极低的乳房重建率。一份由110家医院参与的调研显示， 截至2017年我国的乳房重建率仅达10%左右，与发达国家的40%以上有着显著差距。

广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授演讲

廖宁教授从事乳腺外科医生30多年，长期关注乳房重建国际前沿技术。她通过真实患者案例分享、现场观众答疑等环节，将“早预防、早发现、早治疗、早重建”的重要性进一步凸显。

她表示，如今通过现代综合治疗可大大降低乳腺癌（局部）复发率、延长生存期、降低死亡率，但与此同时，女性对于乳癌术后的全乳缺失或保乳术后乳房畸形的美容需求也大大增加了。目前主流的乳房重建术包括假体植入、背阔肌肌皮瓣乳房重建（LDF）、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP）以及自体脂肪移植等等，不同手术方法各有优缺点。

1、种植体：首先，需要先将组织的扩张器和皮肤一起插入需要进行乳房重建的部位，扩张器插入需要几周时间才能够完成这项乳房重建手术。插入扩张器以后要拉伸皮肤至允许插入硅凝胶或者是原水植入物，在植入物插入之前的每一周，医生都需要将组织扩张器填充至患者期望的体积，这样重复操作，直到患者对其新增的乳房尺寸满意为止。

2、组织皮瓣手术：这项手术需要医生先从女性的腹部或者是背部取出部分组织，然后再以手术的方式，将取出的这部分组织重建出患者乳房的土墩。根据患者的机体耐受情况，可以选择两种重建的血液供给方式。一种是将组织依旧附着于患者乳房的原始血液供应部位，另一种是将取出的组织部分重新连接到新的血液供应部位。如果患者有乳头重建的需求，可以选择取背部或腹部的皮瓣组织进行移植，然后以纹身形式的处理方式，让选取的组织颜色接近原乳头颜色。这样重建出的乳头虽然不具备实际的乳房功能，但是却可以帮助女性恢复自信心。

无论是种植体还是组织皮瓣手术都是能够帮助女性重建乳房的有效方法，患者应该根据自己的身体机能基础，选择合适自己的手术方式，才能够得到更好的重建效果，早日恢复自信。而乳房重建手术重建的不仅是乳房，还有女性患者的自信心，对女性是非常重要的，伴侣也应该给予支持。

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