今天给各位分享莱姆病症状的知识，其中也会对莱姆病症状表现进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、困扰人类的莱姆病，为什么狗狗也会有？
• 2、艾薇儿战胜病魔，科普：莱姆病到底是种什么
• 3、狗狗血液寄生虫会引起什么症状
• 4、莱姆病发作时疼痛难忍，这种病在临床上有什么症状？
• 5、宠物犬猫细菌感染类疾病的症状及用药
• 6、莱姆病临床知识详解

困扰人类的莱姆病，为什么狗狗也会有？

其实这种病不仅困扰了人类，还困扰了狗狗。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃。主要在森林、灌木、草地等露天的地方等待寄主的经过，通过接触才能附着于寄主体表。这里就潜藏了许多未知的杀机，狗狗喜欢活动的地方，像灌木丛，草地也正是蜱虫经常栖居的地方。而且狗狗比人更容易中招，因为相比起人类，喜欢四处溜达的狗狗实在是蜱虫的最佳选择，身体接触面积大，丰富的毛发更容易藏匿。

如果狗狗被咬了，就不只是吸血那么简单了，如果狗被蜱虫叮咬了，一般表现为患处皮肤水肿、有出血点，部分皮肤溃疡、发炎。但更严重的是还有可能会得犬莱姆病。

据调查，犬体表寄生的蜱虫物种多为血红扇头蜱，而这种蜱虫也被发现带有病原体，也就是说一旦被这种蜱虫咬了，就不只是红肿那么简单了，还可能会感染蜱虫携带的各种疾病，意味着问题更严重了。

一例典型的蜱虫的感染

如果是急性感染，狗会时不时出现跛行，同时狗还会精神萎靡，体温上升，吃不下食物，逐渐消瘦，四肢无力、呼吸急促、心率加快。有的病例出现眼病和神经症状，但更多的病例发生肾功能损伤，如出现蛋白尿、圆柱尿、血尿和脓尿等症状。莱姆病较明显的症状为间歇性非糜烂性关节炎。多数犬反复出现跛行并且多个关节受侵害，腕关节最常见。莱姆病阳性犬可能出现心肌功能障碍，表现为心肌坏死和赘疣状心肌内膜炎[2]。

所以对于养犬的家庭来说，蜱虫真的是一种需要格外提防的寄生虫。除了需要注意高危的寄生虫外，跳蚤这种常见的虫子也要提防，也有很多危害和困扰。

跳蚤这种生物除了跳的特别高之外（尽管跳蚤身长只有几毫米，但根据一份研究指出，有些跳蚤可以跳超过10公分远[3]），还有一个很变态的地方：会蛰伏……

电镜下的跳蚤

跳蚤发育过程为完全变态，生活史分卵、幼虫、蛹和成虫四个时期，完成发育约只需1个月。雌蚤产卵于宿主的栖息处，或是将卵产于宿主身上，再掉落地面。卵先孵化为幼虫，幼虫再吐丝结茧化蝙，最后蛹羽化为成蚤。

跳蚤的耐饥力很强，跳蚤的成虫在未进食的情况下，最长可活好几个月。还有蚤蛹羽化为成虫后，如周遭没有吸血的对象时，成蚤可蛰伏于茧内存活长达一年。但在受到人进入屋内所产生的震动之刺激下，成蚤马上破茧而出

艾薇儿战胜病魔，科普：莱姆病到底是种什么

　莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的以蜱(俗称草爬子)为传播媒介的人畜共患自然疫源性疾病。该病多发在春夏季节。

人感染莱姆病之后，早期会出现游走性红斑，有灼热感和瘙痒。还可出现流感样症状，如发热、乏力、头痛、肌肉、关节疼痛等。

然后进入播散性感染期，出现多系统受损症状，如脑膜炎、面神经炎、神经根炎、周围神经炎，房室传导阻滞、心包炎等心血管系统疾患。

到了晚期，最常见的表现是关节炎，如膝关节炎、但有的患者急慢性期的界限并不明显，常混合出现。由于莱姆病有慢性化倾向，故早期发现、早期治疗，不仅可使病人的早期症状得到改善，更重要的是能防止或减轻并发症的发生及防止疾病转变为慢性。

附蜱虫图片

上面那个是没吸血的样子

下面那个是吸饱血之后的样子

狗狗血液寄生虫会引起什么症状

狗狗的体外寄生虫除了会造成体表的不适，还可能带来体内寄生虫，其中血液寄生虫就是主要由壁虱所传染，隐藏在血液细胞中，会引发“血液寄生虫传染病”。

以下是三种最常见的病症：

1、焦虫症

焦虫主要感染血液中的红血球，疾病的潜伏期约在两星期左右，不过也有长达几个月甚至几年的案例。

症状：无力、食欲不振、粘膜苍白、黄胆等。此外，血液中血小板会大量减少，白血球可能会增加或减少，或是有肾衰竭的情况产生。

2、艾利希体症

艾利希体主要感染血液中的白血球，会导致血小板的数量下降，造成血管炎、白血球数量减少、轻微的贫血情况产生，严重时会造成严重贫血。

症状：艾利希体症分为急性感染和慢性感染两种。急性感染会因为血小板的不足而出现不正常的出血斑，尤其容易出现在口腔黏膜上，或是有发烧、精神不济、体重下降的情形。慢性感染会出现的病症有不正常出血、贫血、淋巴结肿大、阴囊及四肢水肿，严重时可能会导致脾脏肿大、肝脏肿大、葡萄膜炎、眼前房出血、视网膜出血导致失明。

3、莱姆病

莱姆病通常会导致关节炎、跛行、精神食欲不振。

莱姆病在世界各地都有所流传，其中90% 的病例在美国，但近几年来也出现在中国台湾地区。该疾病容易出现在哺乳类动物身上，因此犬主不可忽视。

症状：犬只感染莱姆病的症状包含关节炎、突然的剧痛、跛行、发烧、昏睡及食欲不振等，严重的感染还可能影响脑部、心脏及肾脏。

莱姆病发作时疼痛难忍，这种病在临床上有什么症状？

肌肤的危害，大部分患者在蜱虫叮咬处发生漫性游移性红疹子或是斑丘疹，数日或几个星期内向型周边蔓延，产生比较大的环形或椭圆型充血性鳞屑，边沿呈红色，核心部日趋淡白，核心部可以造成小水泡或萎缩。疹子还可以发生于非蜱虫叮咬的部位，出现红疹的一起可伴随发烫、头痛、疲惫、淋巴肿大、关节痛、肌肉疼。中枢神经系统症状，可以发生心肌炎、大脑炎、神经根炎、颅神经炎，主要表现为头痛、恶心呕吐、眼球痛、颈强直，可发生睡眠障碍、瞻妄，颅神经损伤，在其中面部神经麻痹较多见，还可以发生眼睛视力及英语听力的损伤。

循环症状，主要表现为心音低顿、心跳过速、房室传导阻滞。关节危害，常发生在病发后2个月或更晚，通常大关节受累，关节发胀痛疼，主题活动受到限制。大部分患者不断发病对称多关节炎，每一次发病时可以伴体温升高和全身上下感柒中毒了症状。初期局灶性症状肌肤是先发部位，60%到80%病案会发生特征的疹子，皮疹由此可见于一切部位，可伴随全身上下症状，包含发烫、肌肉痛、头疼、困乏等流行性感冒样症状，一部分患者会出现脾大和淋巴结炎。

初期全身上下转移性肺癌型主要表现，感柒后四到九周进到此阶段，最多见的便是原发性异型性皮肤红点，通常发生在原发性鳞屑发生后的数日或几个星期，较原发性鳞屑小，常伴随发烫、不适感、头疼、肌疼、角膜炎、淋巴肿大等症。末期主要表现，最多见的是关节炎，多发生在感柒数月之后，关键侵害大关节，尤其是膝关节，发生关节肿，然后会发生关节炎常常发作。替伏期3到32天多见七到十四天，分成病发初期和病发末期，初期又可分成初期局灶性症状和早期全身上下传播性主要表现。

倘若患者没有接纳医治，那麼也有也许造成大约60%的患者发生一些关节变病的欠佳症状，进而引起了一些单关节炎，又或是少关节炎的发生，发生一些例如关节红及其关节肿，也有关节痛疼这些状况的发生，而膝关节通常容易受累。但是，别的一切关节都是有很有可能受累。也有一些患者的关节炎有可能展现漫性发作，又或是存有毁灭性。倘若归属于少年儿童患者，那麼关节炎有可能是唯一临床症状。

宠物犬猫细菌感染类疾病的症状及用药

一、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是一种人畜共患病，并且多种动物都可能会被传染该疾病。狗狗感染钩端螺旋体病的症状会因其年龄、免疫状态和病原的毒力而有所不同，通常表现为黄疸、血红蛋白尿、短期发热等，母狗在孕期感染该疾病很可能会流产，该疾病的潜伏期大概是5-15天。

犬钩端螺旋体病症状：

急性钩端螺旋体感染的初期症状为体温升高、震颤和肌肉疼痛，随着病原毒力加强，狗狗会出现呕吐，并且迅速脱水，伴随呼吸加快、心跳紊乱、食欲废绝等症状。因为凝血机能不良和血管壁受损，狗狗还可能会出现呕血、便血、鼻子出血和体内出血的情况。随着病情发展，狗狗的精神极度沉郁、体温下降，最终死亡。

亚急性钩端螺旋体感染也会出现发热的情况，病犬会变得厌食，或是呕吐、脱水，饮欲也会增加等，病犬的黏膜有淤血，出现干性咳嗽，同时伴随结膜炎、鼻炎和扁桃体炎症状。因为肾功能出现障碍，病犬的尿量会减少甚至无尿。

由出血性黄疸钩端螺旋体引起的感染，最典型的症状就是黄疸。因为肝脏发生炎症，病犬会出现肝内胆汁淤积的情况，粪便可能会呈灰色。也有的病犬会出现明显的肝衰竭症状，如体重减轻、黄疸、腹水或肝脑病。严重的肝脏损伤和肾脏损伤还可能会导致病犬患上尿毒症，出现口臭、昏迷、胃溃疡、胃肠炎等症状，病犬多半会因此死亡。

犬钩端螺旋体病用药：

钩端螺旋体病的治疗主要就是抗菌和对症治疗，为了预防该疾病，宠主也可以给犬猫接种相关疫苗。在疾病恢复期，为了缓解病宠的肝脏损伤、黄疸、腹水等问题，可以给其服用胆汁酸护肝片，帮助病宠尽快恢复健康。

二、莱姆病和大肠杆菌病

1、莱姆病

莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体，主要通过蜱虫传播，该疾病属于人畜共患病。

犬猫莱姆病症状：

狗狗感染莱姆病通常表现为发热、精神不振、嗜睡、食欲不好等症状，有些病犬还会出现关节炎症状，关节肿胀，并出现急性关节僵硬和跛行。

急性莱姆病一般不会出现关节肿胀的情况，所以早期的疼痛表现也很难确定是哪个部位。病犬的跛行症状也具有间歇性，可能会从一条腿转到另一条腿。也有的病犬会出现眼睛疾病和神经症状，但更多的表现是肾功能障碍，出现蛋白尿、圆柱尿、血尿和脓尿等症状。

犬猫莱姆病预防：

因为蜱虫是莱姆病的传播媒介，所以主人在日常生活中也要注意犬猫的体外驱虫，如果发现犬猫身上有蜱虫，也不要用手将其拔出来，这样主人也很可能会被蜱虫体内的细菌或病毒感染。阿维菌素透皮溶液是犬猫专用的驱虫药，可以有效杀死犬猫身上的蜱虫，减少感染莱姆病的风险。

莱姆病所引发的关节炎症状也可以通过药物来缓解，舒节利可以有效治疗犬猫的关节炎症，缓解关节肿胀、关节疼痛等问题，快速解决犬猫的关节问题。

2、大肠杆菌病

大肠杆菌病也是人和动物都会感染的一种疾病，主要病原体是大肠埃希氏菌，犬猫感染该疾病后会出现败血症和腹泻症状。大肠杆菌病的潜伏期只有一到两天，或是在十个小时内就会发作。

犬猫大肠杆菌病症状：

大肠杆菌病突然发作很可能会导致犬猫死亡，病犬和病猫的体温骤升，高达40℃以上，精神萎靡不振，粪便呈黄白色，有气泡和腥臭味，很快就会昏迷致死。如果是幼犬或幼猫感染了大肠杆菌病，则多表现为精神沉郁，没有食欲，体温也会升高，并伴随剧烈的呕吐和腹泻，粪便呈黄绿色、污灰色，可能混有血液，或者是发生抽搐、痉挛等神经症状。

犬猫大肠杆菌病用药：

大肠杆菌病需要进行对症治疗，尽快止拉止泻，避免病宠脱水。主人可以给病宠服用碱式碳酸铋片，该药物可以快速杀死肠道细菌，抑制致病菌的生长，提高肠道黏膜保护力。

三、布氏杆菌病和巴氏杆菌病

1、布氏杆菌病

感染布氏杆菌的犬会出现生殖器官发炎、睾丸肿等症状，孕犬还可能会流产或是终生不育。布氏杆菌感染多为隐性，或是仅仅出现淋巴结炎，潜伏期可长达半年之久。

宠物布氏杆菌病具体症状：

孕宠在流产前1-6周通常会出现阴唇和阴道黏膜红肿，阴道内流出的分泌物呈灰绿色。流产之后。母宠还可能会继发子宫炎，之后就很难再受孕了。公犬则多表现为睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、包皮炎等，还可能伴随关节炎、腱鞘炎等症状。

因为布氏杆菌是寄生在细胞内，所以抗生素也无法对其产生明显效果，主人最好是把病犬送去医院治疗，治疗期间可以补充维生素C和维生素B1，作为辅助药物。

2、巴氏杆菌病

巴氏杆菌的种类非常多，而巴氏杆菌病是这类细菌所引起的疾病的总称，通常由犬瘟热、猫瘟热等疾病继发或是混合感染，该疾病多发生于幼犬。

犬猫巴氏杆菌病症状：

如果病症为急性，那病犬很可能会在三到五天内死亡。犬感染巴氏杆菌多表现为高烧、精神状态不好、拒食，饮水的欲望增加，呼吸有一定的困难，病犬的鼻子会流出红色鼻涕，伴随咳嗽、气喘、张口呼吸等症状。病犬的眼结膜会充血、潮红，眼睛分泌物增加，可能也会拉肚子。

病犬的眼睛症状可以通过滴眼药来缓解，朗多清滴眼液就是一款针对结膜炎、角膜炎、眼睛分泌物增多等问题的药物，主人可以使用该药物来治疗病犬的眼睛症状。

四、葡萄球菌病和沙门菌病

1、葡萄球菌病

葡萄球菌病的典型症状是局部化脓性炎症，有时也可能会发生菌血症和败血症，最主要的病原体就是中间葡萄球菌。病犬感染葡萄球菌病后，病变部位会有脓性分泌物，幼犬还可能伴有蜂窝织炎，会出现淋巴结肿大症状。葡萄球菌还可能会引发呼吸道、生殖器官、关节、结膜等部位感染。

葡萄球菌病的治疗主要就是排脓，如果是猫咪感染了该细菌，可以使用巴诺夫皮肤凝胶，将药膏涂在患处。这款药物可以抗击细菌和真菌，帮助止血，消除肿痛。

2、沙门菌病

沙门菌病是由沙门菌感染引起的疾病，多发生于幼宠，属于急性败血性疾病。该疾病最典型的症状就是胃肠炎症状，具体如下：

病犬会出现发热、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等症状，粪便会从水样转变为黏液性，严重者可能会出现胃肠道出血，所以粪便也会带有血液，并散发出恶臭。病情发展几天后，病犬的体重会明显下降，严重脱水，主要表现为黏膜苍白、虚弱、休克、黄疸等症状。

上面介绍的都是比较常见的犬猫细菌性传染病，主人平时也要注意犬猫起居生活的卫生管理。像犬猫排尿和排便的地方就需要每天清洁，这样也能防止家里存在犬猫的屎尿味。宠物祛味除臭芳香剂中的生物抗菌肽就是一个除臭神器，可以快速去除犬猫的屎尿味，还可以起到灭菌杀菌、驱避虱蚤的效果，其中含有芦荟、柑橘皮成分，气味也很清新，犬猫即便舔舐也不会对身体有害。

如果自家犬猫感染了细菌或病毒，那在治疗期间还需要将其用品和生活环境进行消毒，这时候就可以使用戊二醛癸甲溴铵溶液。这款消毒液是宠物专用的，可以杀死多种细菌和病毒，也不会对犬猫的身体产生刺激。

其实大部分致病菌对犬猫的身体损害都是非常致命的，所以主人一定要防患于未然，在日常饲养过程中多留意犬猫的生活卫生管理，尽管是带它们外出的时候，也不要让犬猫过分接触陌生动物和环境，并及时做好疫苗和驱虫工作。如果大家还想继续了解犬猫细菌感染的相关知识，也可以咨询在线宠物医生。

莱姆病临床知识详解

首都医科大学附属北京友谊医院 邹洋

写在课前的话

莱姆病是一种能引起人体多系统、多器官损害的全身感染性疾病。在我国分布非常广泛，临床表现也复杂多样，掌握它的相关诊疗知识对于提高临床莱姆病的及时正确诊断十分有益。

莱姆病（Lyme Disease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干不同基因型的伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)引起的，经蜱(tick)为主要传播媒介的人兽共患性自然疫源性疾病。首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名。

病原学上属于螺旋体科疏螺旋体属，其DNA中（G+C）%与回归热螺旋体接近，与梅毒、钩端螺旋体显著不同。它的形态与超微结构显示是一个单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体，长10-40μm，宽0.2-0.3μm，运动形式有旋转、扭曲、抖动等。外膜是由质蛋白微粒组成，这种外膜是具有抗原性。

1 .微嗜氧，革兰氏阴性菌 。

2.有鞭毛， 41KD的鞭毛蛋白可用于莱姆病的特异性诊断。

3.可在人体多种组织和脏器中存在，并可在皮肤、脾脏存活达2-4年。

4.潮湿、低温情况下抵抗力较强，对热、干燥和一般的消毒剂较敏感。

莱姆病的生物学特征都包括哪些内容？

从基因型的研究表明，至今为止世界上所分离到的莱姆病螺旋体可以分为13个不同的基因型，其中伯氏（Borrelia burgdorferi sensu stricto）阿氏（B. afzelii ）和 伽氏（B. garinii ）已经证明是有致病性的。我国目前的研究表明发现四个基因型（ 1.B. burgdorferi ss，2.B. afzelii ，3.B. garinii ，4. B. valaisiana ），其中3个致病性基因型均在我国发现。

莱姆病是一个呈全球性分布的蜱媒传染病在亚洲、欧洲、美洲、大洋洲、非洲等70多个国家都有该病发生。北美洲的东部和西部都存在莱姆病的疫源地，美国和加拿大也有疫源地的存在，欧洲、德国、奥地利、瑞典均有疫源地。亚洲主要是在日本和中国。

莱姆病的地区分布范围广，但疫区有相对集中的特点，呈地方性流行，主要为山林地区。美国主要分布于东北部、中西部及西部地区。加拿大的病例集中在安大略省。欧洲病例主要发生在北欧和中欧地区。中国其疫区主要是在东北部、西北部和华北部。

我国莱姆病的分布目前血清流行病学调查发现，我国有28个省、市、自治区的人群存在莱姆病的感染。病原学的研究也已经证实，我国有18个省、市、自治区是存在自然疫源地的，人群中是有这样的疾病的发生和流行。例如：北京的大兴、密云、怀柔、昌平和门头沟等地，在蜱、家畜和人群中进行血清流行病学调查，均发现有莱姆病相关抗体阳性的报道。

早期有明显的季节性。该特征与蜱的种类、数量和季节活动高峰相一致。

如：东北林区——初发于4月末，6月上中旬为高峰，8月后为散发病例。

如：福建——为5至9月为高峰。

一年四季均有发生，季节性不明显。

主要见于与森林有关的人员，如林业工人、山林地区的居民及到山林地区采集山物，旅游的人。现在研究表明，来自城市公园等公众活动场所的鼠、蜱源性感染。家养宠物，如鸽子、犬等也可以导致城市居民感染。人群属于普遍易感，青壮年多见。 莱姆病的发病病例与无症状隐性感染者的比例基本上是1:1。生病后可造成重复感染。

莱姆病的贮存宿主多种多样，主要为小型兽类，包括野生动物、家畜，包括鹿、犬、牛、马、鼠类等多种哺乳动物并且已从鸟类分离到伯氏疏螺旋体 。鼠类在北美，白族鼠的感染率可达到86%，其带菌时间可长达13个月，而在欧洲黑线姬鼠、大林姬鼠和棕背平是主要的储存宿主，并且研究已经表明其可以终身带菌。另外褐家鼠携带菌是导致城市和居家感染的一个主要因素。 鸟类在长距离传播莱姆病中起到一个非常重要的作用 。在中国血清学已经证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。北方林区以犬类为主要的储存宿主。

伯氏疏螺旋体是通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人的。主要为肩板硬蜱、蓖麻硬蜱和全沟硬蜱。蜱有幼虫、若虫和成虫三个发育阶段，若虫和成虫均可通过叮刺吸血传播病原体。不同蜱种可携带不同菌型的莱姆病螺旋体。肩板硬蜱携带伯氏螺旋体（B.b.ss）百分率高，蓖麻硬蜱主要携带阿氏（B.a）。我国的全沟硬蜱中分离到的伽氏（B.g）和阿氏（B.a）。

两个基因型均存在。人被蜱叮咬时在皮肤上显示的小黑点，会吸血之后胀大。

目前的研究表明，莱姆病的非生物媒介传播是存在的。研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。另外可以通过输血或皮下注射进行经血传播。动物研究表明它可以通过胎盘进行垂直传播也就是母婴传播。

关于莱姆病传播的媒介和途径，以下说法错误的是（）

正确答案：D

解析：莱姆病通过硬蜱属中的某种蜱叮咬而传染动物和人，研究表明它可以通过接触传播，也就是动物间可以通过尿相互感染，甚至可以传播给密切接触的人。但目前人与人之间通过接触传播的病例还未见报道。故答案为D,D描述是错误的。

病理学和病原学检查表明，莱姆病的许多临床病症与莱姆病螺旋体的局部感染有关，其存在于局部炎症部位。

病原学机制主要是从基因型上进行分析，不同的基因型的莱姆病螺旋体明显是与它的临床疾病相关联的。如伯氏与关节炎有密切联系，阿氏主要侵犯皮肤组织，它与晚期的皮肤病症（ACA）是有明显关系的。 而致病性的伽氏是可以从脑脊液中分离出，它与神经根炎联系非常紧密。 并且这三个有致病性的基因型均可以引起游走性红斑（ECM）。

局部的免疫致病机制 已经有研究表明，在机体局部病变部位是可以引起一个抑制性的免疫应答，导致人体在局部感染部位的抗菌能力降低。这样有利于螺旋体的繁殖和病变的发展。 细胞免疫机制 是致病原进入人体以后可以促进细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α），白细胞介素一（IL-1）等，导致临床症状的发生和加重。而 体液免疫 是通过造成抗原抗体免疫复合物的形成与沉积而使一些脏器的受损。另外 自身免疫 机制在莱姆病的晚期病症中起到一个非常重要的作用，有研究表明对使用抗生素治疗后仍然持续存在的病症，自身免疫的作用是占主导作用的。 另外，神经系统受损的莱姆病血清中是可以检出抗神经轴突IgM抗体。 这就说明神经系统的受损是与自身免疫的致病机制有密切关系。

莱姆病是目前研究中对人群健康危害严重的一个相对重要的媒介传染病，它的临床表现非常复杂多样，是一个慢性、炎症性、多系统损害，除了慢性游走性红斑和关节炎等典型的临床表现外，还常伴有 心脏损害 和 神经系统受累 等。 有的临床表现为早老性痴呆，甚至引起人类精神异常，严重者终身致残甚至死亡。

潜伏期是指蜱叮咬至出现早期特异性皮肤损害或其他首发症状的时间。美国为3到32天，我国为1到180天。以游走性红斑为首发症状的潜伏期较短，以神经及关节损害为首发症状的潜伏期比较长。

主要分三期，早期感染包括Ⅰ期和Ⅱ期，晚期感染包括Ⅲ期。

1.1 Ⅰ期

又称局部性游走性红斑（ECM）期，是由于伯氏疏螺旋体经蜱叮咬注入机体以后可在60%到80%的患者皮肤内进行局部扩散，于是形成游走性红斑。在叮咬处出现红色的小斑或丘疹，逐渐扩大，形成圆形或椭圆形皮疹，外缘有鲜红边际中央逐渐褪色像平常的皮肤，这个皮损的直径从5cm—50cm不等，这种皮损可以持续1—4周或数月，全身各处都可以出现以躯干部比较多见，儿童常发生于面部。在一期有的病人可发烧，可轻微的全身症状类似于感冒或者局部的淋巴结肿大。

1.2 Ⅱ期

称为播散性感染期，伯氏疏螺旋体进入人体是数周或数月，它可以通过血液或淋巴液播散到身体的各个部位，会出现全身多发性的红斑，像神经系统、循环系统、骨骼肌等多脏器受累的表现。同时因为有播散性感染的过程，所以临床上类似于流感的症状比较明显，如发烧、胃寒、肌肉关节疼、头疼、头晕、恶心、呕吐等。

包括Ⅲ期，进入持续性感染期，也进入了晚期感染的阶段，是指至少持续或反复发作12个月（或6个月）以上的慢性感染 ，包括慢性萎缩性肢皮炎（ACA）、关节炎，也可见 亚急性脑炎、进行性脑脊髓炎和精神性格的改变。

用下图说明莱姆病的多系统多器官受损，除红色显示的也就是莱姆病常见的皮肤、关节和神经系统受损以外，还可以损伤如 心脏、心肌炎、心律失常 ，有的是以 肺纤维化 为首发表现，有的是以肝炎、肝硬化为首发，另外还可以引起泌尿系功能障碍，如膀胱炎，还可以使眼睛的 视力受损 ，可以使 听力受损 。另外在神经系统受损中的临床表现也是复杂多样，如 头痛、神经麻痹、脑膜炎 。另外可有类似脑梗塞、脑出血为首发症状。总之，莱姆病的临床症状复杂多样，临床医师要进行多方面的诊断和鉴别诊断才能够减少误诊。

莱姆病的临床分期共分成几期？每期的主要症状都有哪些？

可从疑似患者或者可疑疫区的宿主动物蜱的多种组织或体液的切片或涂片进行暗视野显微镜下直接镜下或组织涂片染色来进行病原体的直接检查。

不作为常规的诊断。

实验室可以采用的有间接免疫荧光抗体反应（IFA），ELISA和蛋白免疫印迹法（WB）。

其敏感性高，并且可进行基因分型在临床和实验室诊断和临床的病症分析上有更精确的意义。

美国CDC在1990年提出的诊断标准，主要是根据流行病学史；根据其临床表现游走性红斑或至少有一种晚期的临床表现；有意义的实验室检查结果三方面进行诊断。

我国CDC在1990年也制定了相关的流行病学史、临床表现及实验室检查综合起来进行临床诊断和确诊病例的一个诊断标准的介绍。

例：首先病人有流行病学暴露史，即在发病前30天内曾到过树林、灌木丛或草地等潜在性的蜱栖息地，或者明确有曾去过流行区，这个流行区的定义是指既往该地区至少有两例莱姆病确诊病例，或有蜱叮咬史者显示由蜱传播伯氏疏螺旋体感染的血清学证据。另外临床上可以有慢性游走性红斑，或者短暂或反复发作的非对称性关节肿，关节炎，淋巴细胞性脑炎，如神经根炎、脑脊髓炎，急性起病的一过性高度房室传导阻止等。实验室检查从感染组织或体液中分离到伯氏疏螺旋体，或从血液、脑脊液中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有所增高，并且可以排除梅毒或已知可引起假阳性的生物学原因，那么上述五项中有三项或三项以上者即考虑诊断。但部分患者还需要经过抗生素治疗观察，和随诊才能最终确诊。

与感染中毒综合征、纤维性肌痛、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等感染性、风湿免疫性一些疾病进行鉴别。

风湿性心脏病、细菌性心内膜炎，细菌性脑膜炎、颅神经损伤、泌尿系统疾病等进行鉴别。

主要表现为肢皮炎等一些慢性的炎症状，需与风湿性、类风湿性、无菌性和反应性关节炎、结节病、成人STILL病，局部硬化症、亚急性硬化性脑炎等进行鉴别。

美国莱姆病的治疗指南中提出：早期可以使用口服强力霉素，或者 静点头孢曲松 ，疗程为14天， 晚期疗程延长到21到28天。

可以采用强力霉素， 大剂量青霉素，头孢三嗪等 治疗。 疗程为14到21天，对脑脊髓炎需要30天。

2009年协和医院从1994到2008年受治的21例莱姆病患者进行了一个总结性的报告，其中提到使用的是头孢曲松合并强力霉素，疗程在14到21，21到28天不等，21例中治愈4例，好转17例，并且提出 二期的莱姆病患者要经过1到4个疗程平均2个疗程的抗生素治疗 ，38%治愈，62%好转。而 三期的患者经1到5个疗程平均2.5个疗程抗生素治疗 ，8%治愈，92%好转。治疗上还有许多需要探讨的地方，在总的用药原则应该有一个可寻的规律。

莱姆病是一种新发现的自然疫源性传染病，在我国的地理分布、媒介生物、宿主动物等方面还不是十分清楚。另外除了流行区域外一些地区可能恢复会出现散发病例，但在临床上容易误诊、误治而失去及时追溯流行病学相关资料的机会，所以开展流行病学调查仍然是相当重要的。另外，我们要从传染源上进行控制，主要是指防鼠和灭鼠等措施，要避免鼠类将蜱带入家中或者避免鼠类在家中乱窜以至于可能接触其带菌的尿液而感染。第三，切断传播途径，首先要控制传播媒介，没有媒介也就没有传播途径，所以蜱叮咬的防护就非常重要。蜱多停留在高约30到75cm的草端，有人或动物经过的时候会攀附在身上进行叮咬。所以首先要搞好环境卫生，及时清理杂草和落叶，减少蜱停留的环境。另外在林区工作、生活、旅游的人们要穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部。暴露的部位要擦防蚊油、驱蜱油等，加强个人防护。另外，蜱叮咬后要采用局部的碘伏或者烟熏或者局麻药将蜱麻醉以后在将其完整的拔出，要保证它的虫体能够完整的取出，不能有头或者爪残留在人的身体上。在蜱叮咬后如果有任何不适都要及时到医院就诊，另外目前国际上已开展了免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗也正在研究中。

莱姆病发现近30年来，一直在持续蔓延，在美国东北部及北部、欧洲和亚洲地区，莱姆病的病例呈持续上升状况。伯氏疏螺旋体（或称莱姆病螺旋体），作为莱姆病的病原体，通过在 组织中播散 、 粘附宿主细胞 和 逃避免疫清除 等机制引发感染。对于控制感染和清除螺旋体来说， 免疫反应尤其是巨噬细胞和抗体介导的杀伤效应起到十分重要的作用 。适宜这种疾病病原体存在的自然生态环境和难以有效预防的状况，预示莱姆病将成为一个持久的公共健康问题。在20世纪末，莱姆病被认为是一种新发的传染病。在亚洲、美洲和欧洲，莱姆病是目前最常见的节肢动物传播的疾病。并且这类病例不断在增加。防护服、除螨剂和美化居住环境，对个人防护莱姆病具有一定的效果。但是在夏季，这些防护手段无法完全实现。那么积极开展免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗研究显得尤为重要。

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