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今天给各位分享反应性关节炎的知识,其中也会对反应性关节炎诊断标准进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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肠道感染后反应性关节炎,是什么原因造成的?
肠道感染上述细菌后可引发关节炎,尤其是HLAB27阳性的病人。HLAB27和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLAB27阳性者,病情重,持续时间长,其发病相对风险是HLAB27阴性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明,考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。
肠道感染后反应性关节炎,主要是由风湿病、外伤、血液病和其他原因引起的。事实上,关节炎是由寄生虫、病毒、细菌和微生物引起的。肠道感染这些细菌可导致关节炎,特别是在HLA-B27阳性患者中。Hla-b27与所有类型的反应性关节炎密切相关。肠道感染后hLA-B27阳性患者的相对风险是hLA-B27阴性患者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制尚不清楚,可能与强直性脊柱炎的发病机制相似。
反应性关节炎是指由于免疫反应异常而继发于身体其他部位感染的急性无菌性关节炎。其病因主要有:感染,引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部和呼吸道感染菌群,甚至还有病毒、衣原体和原虫。反应性关节炎的发病率也与HLA-B27密切相关。反应性关节炎常常发生在免疫功能异常的人身上。
反应性关节炎是由关节外感染诱发的关节炎症,并非由病原体感染直接引起。肠道感染后的反应性关节炎是由肠道内致病菌诱发的过敏性关节炎。常见的肠道沙门氏菌、志贺氏菌感染后的关节炎症状,对于症状较轻的患者,可采用非甾体类消炎药进行治疗,如果症状严重或持续时间较长,除消炎止痛外,临床还应结合药物改善病情进行综合治疗。
这种疾病首先是由于肠道感染之后所产生的关节炎症,是一种对于肠道感染疾病产生一种反应性的炎症。这种患者有多种原因导致的肠道感染,多在发病前1到2周。病人没有什么原因就出现了关节的肿胀,常常累及的关节是膝关节,踝关节以及脚趾关节。这种关节有时候是游走性的关节疼痛。有些患者还会有下背部的疼痛,关节症状一般持续两个星期到两年的时间。
反应性关节炎怎么办?
(一)治疗
反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此,治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节的活动,但又不应当完全制动,以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同,可选择性给予双氯芬酸25~50mg,3次/d,或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g,1次/d,或罗非昔布25mg,1次/d,或塞来昔布(西乐葆)100mg,2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是,用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。
3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松,但是,国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs无明显效果,而且症状严重的关节炎患者,可给予小剂量泼尼松10~20mg/d,短期应用,症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用NSAIDs,有利于症状的控制。
关节腔穿刺抽取关节液后,腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松,对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3个月。
在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30~50mg/d,并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜下注射倍他米松等。同时,应进行眼科检查,以得到及时的专科治疗。
4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 近几年的研究表明,慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2~3g/d,分三次服用,对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺(反应停)等对本病的治疗尚无成熟经验。
对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者,可给予甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。有研究发现,甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效,但应避免使用于HIV感染后反应性关节炎患者。
有报道提示,对于慢性反应性关节炎的患者,环孢素A及硫唑嘌呤有效,但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿药用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。
5.抗生素 对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据药敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现,环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是,反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。
研究证明,一旦出现反应性关节炎,抗生素并不能阻止关节内病理过程。因此,反应性关节炎患者的抗生素治疗的目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身。
(二)预后
大多数反应性关节炎患者的预后较好。病程多在数周至数月。经及时治疗,患者一般可完全恢复正常。但是,本病有复发的倾向。肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染是复发的直接诱因。部分患者可在病情缓解后仍间断性腹泻或腹部不适长达数月,甚至更久。肌腱炎及肌腱端病较严重者可引起局部的骨质疏松或骨质增生。但本病很少导致破坏性关节病变。有人对100例志贺氏痢疾杆菌后反应性关节炎随访20年,无1例继发类风湿关节炎。而另一项,对60例反应性关节炎的随访观察,却发现最后诊断为类风湿关节炎1例。目前,对于反应性关节炎与类风湿关节炎之间关系的研究尚少。此外,临床研究发现,个别反应性关节炎可演变为强直性脊柱炎。
反应性关节炎怎么治?
第一、解热、镇痛、抗炎药:反应性关节炎应在医生的指导下选择非甾体抗炎类的药物改善其症状。
第二、糖皮质激素类的药物:对于单关节炎或者寡关节炎,可以进行肌肉注射,对于难度较大的部位,应选择超声下引导进行注射。
第三、抗风湿药物:患者对非甾体抗炎类的药物效果不明显或者关节炎症状持续时间较长,可以选择此类药物缓解病情。
年轻人关节游走性疼痛怎样才能缓解?
反应性关节炎是常见的病症,有一些反应性关节炎患者发病之后,会发现自己的关节患处出现了游走性疼痛的不适症状,十分痛苦。患上这种疾病之后,患者一般在进行比较正规的医学治疗的同时,还要在三餐饮食方面进行调整。
反应性关节炎的发作与关节受到感染、遗传标记以及身体免疫失调等多种因素都息息相关,此症的发病率是相对比较高的,而且男女老少都可能患上这种疾病。患上此病之后,很多人都会觉得关节患处有游走性疼痛的症状。那么,反应性关节炎游走性疼痛怎么缓解?
如果关节部位疼痛症状十分明显的话,一般可以按医嘱吃一点具有止痛作用的药物,以此来改善和减轻身体不适症状。可以止痛的药物分为多种,大家可以听取医生的专业意见,按医嘱服用药物,别自己乱吃药。
除了吃药止痛,关节部位出现有游走性疼痛症状的时候,患者还可以用热水袋对关节部位进行热敷处理。热敷可以暂时舒筋活络,增强关节部位的血液循环,减轻疼痛症状。平时要多穿衣服,不要让关节部位受凉,也不要进行过于剧烈的身体活动,免得严重磨损关节部位,加重疼痛症状。
在关节部位适当贴敷一些活血化瘀、抗炎消肿的膏药贴也不错,也能起到一定的止痛作用,大家可以按医生指导外敷膏药贴。除此之外,反应性关节炎最初发病的时候,患者需要保持饮食清淡,尽量吃一些松软易消化的食物。待到患者的病情逐渐得到稳定之后,饮食量可以逐步增加,吃一些高蛋白、低脂肪的营养食物。对于蛋白质的摄入一定要适量,不宜摄入过多,每天要供给比较充足的碳水化合物。
反应性关节炎疾病危害比较严重,大家应当多了解一下此症到底怎样预防和治疗,争取减轻病症痛苦,保持关节健康。除此之外,各种比较新鲜的蔬菜还有瓜果当中都富含大量的维生素,其营养价值比较高,十分适合关节不舒服的患者服用。
反应性关节炎有哪些临床症状
大家有听说过反应性关节炎吗?对于这种疾病有了解的人都应该知道,这是一种全身性的疾病,发病的情况比较急,而且临床表现也是轻重不一的,对于反应性 关节炎的症状 1.一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。 2.关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累,其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛,重者则出现明显的多关节炎,甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎,以下肢关节受累最为常见,如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高,或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者,可出现下腰背及骶髂关节疼痛。 3.肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 4.皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎,其他类型的反应性关节炎则很少出现,其原因尚不清楚。部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胱炎及前列腺炎,表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等相应症状和体征。在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。结节性红斑仅见于部分患者,以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现,HLA-B27 的表达可能与结节性红斑的发生无关。口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现,多为浅表无痛性小溃疡,可发生于腭部、舌缘、口唇及颊黏膜。
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