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本文目录一览:
小儿肾病综合症
小儿肾病综合症发病机制,主要是和遗传因素以及过敏体质有关。在同胞以及双胞胎中,发生小儿肾病综合征的几率是2%到6%,不同的种族和环境的影响可能增加微小病变型肾病发病的几率。经研究发现,过敏性体质会在一定程度上会引发小儿肾病综合征,此外发病的原因还会和感染、免疫等因素有关。
小儿肾病综合症多发生在三到六岁的孩子,并且男孩子的得病率明显高于女孩子,由于小儿肾病综合征的患儿在疾病治疗期间往往自身的免疫力非常弱,一旦劳累或者是感冒就会使身体感染病毒,非常容易导致疾病复发。
小儿肾病综合症的治疗
小儿以单纯性肾病最多见,约占小儿肾病综合征的80%以上,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2—7岁之间,预后良好;肾炎型肾病综合征多发于7岁以上的小儿,预后较差,往往易引起患儿肾功能衰竭,及早治疗是关键。西医多以免疫抑制剂及激素治疗,控制其免疫反应,以达到消除蛋白、血尿指标的目的。然而经过大量临床病例追踪观察发现,单纯运用免疫抑制及激素等药物的患儿,病情多复发、反跳,而且每发作一次,病情加重一次,呈现肝肾功日益下降,迁延反复,每况愈下的恶性循环。
静康特色疗法:
“循经护肾疗法”运用中医理论系统治疗小儿肾病,不依赖激素、透析,同时避免口服中药对患儿肾脏的毒副作用,通过经络循环将药物精华导入肾脏,帮患儿排毒排水,恢复肾脏功能,消除并发症,治疗小儿肾病,“循经护肾疗法”自2003年用于临床以来,有数千肾病患儿用“经络吸收循环”这种特殊的给药形式,达到了“药到病除”的目的,使众多肾病患儿恢复健康,正常成长、上学、生育,受到广大小儿肾病家长的认可,引起了国际国内医学界的普遍关注。
“循经护肾疗法”从调动人体其他器官排毒排水、保护肾单位、恢复肾脏功能等方面治疗小儿肾病综合征,有效防止复发,对孩子智力发育、身体成长不产生副作用,还孩子正常的生活。
小儿肾病综合症是什么原因引起的
儿童肾病综合征病因与其疾病类别有关。儿童先天性肾病综合征发病机制目前较为明确,主要是由构成肾小球滤过屏障的重要分子基因突变或调节这些基因的转录因子突变引起。儿童继发性肾病综合征是指由全身性疾病、临床诊断明确的肾小球肾炎以及药物、金属中毒等原因引起肾脏损害而出现肾病综合征。
一、主要病因
1、儿童原发性肾病综合征:病因及发病机制目前尚不明确,但近年来的研究已证实下列事实,原发在肾小球的疾病损害肾脏而出现相应临床症状,如微小病变型肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
2、儿童先天性肾病综合征:其发病机制目前较为明确,主要是由构成肾小球滤过屏障的重要分子基因突变或调节这些基因的转录因子突变引起。
3、儿童继发性肾病综合征:主要是由于全身性疾病、临床诊断明确的肾小球肾炎以及药物、金属中毒等原因引起肾脏损害而出现肾病综合征。
二、诱发因素
该疾病一般起病隐匿,无明显诱因。30%的患者有病毒或细菌感染史,70%的患者肾病复发与病毒感染有关。
【小儿肾病综合症症状】儿童肾病综合症有什么症状
水肿
患儿的水肿程度轻重不一,双下肢可凹性水肿明显。水肿因重力作用而改变,久卧或清晨以眼睑、后头部、骶部水肿明显,活动后下肢水肿明显。严重者水肿波及全身、阴囊水肿或胸膜腔和腹腔出现积液,甚至出现心包积液。高度水肿时局部皮肤发亮,皮肤变薄,甚至出现白纹(多见于腹部、臀部及大腿)。浆膜腔积液往往产生压迫症状,如出现胸闷、气短或呼吸困难。甚至出现往往呈乳白色的胸、腹水,含有乳化脂质。水肿程度与病情及病变严重无关,与低白蛋白血症有关,但不呈密切。微小病变型患者往往呈高度全身水肿,膜性肾病和膜增殖性肾炎以下肢中度水肿为常见。水肿是肾小球疾病过程某一阶段显著表现,部分病人数月或1~2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关。伴有尿量减少。
蛋白尿
小儿肾病综合征患儿的血尿中会含有大量的蛋白质,儿童超过50mg/(kg·d)。
低蛋白血症与营养不良
长期大量蛋白流失导致营养不良。患者出现毛发稀疏、干脆及枯黄、皮色光白、肌肉消瘦和等营养不良的表现。在低白蛋白血症明显时,血浆中其他蛋白浓度也发生改变。分子量较小而所带电荷与白蛋白相似的蛋白质降低,主要是从尿中丢失。血清白蛋白浓度低于25g/L时出现低蛋白血症。
高脂血症
主要由于低蛋白血症导致肝脏合成胆固醇、三酰甘油及磷脂增加,其分解代谢降低,血浆渗透压降低也使导致高血脂症的重要因素。
以上为肾病综合征四大经典特征。
高凝状态
多数患者处于高凝状态,并有血栓形成的倾向。许多学者认为血小板功能障碍是引起慢性免疫复合物肾炎肾小球损害,毛细血管内凝血是导致不可逆性肾小球损害。高凝状态易促使血管内血栓形成,肾小球纤维蛋白沉着,肾功能进一步恶化。在NS过程中,如果发生肾静脉血栓形成,使肾内淤血更严重,肾体积增大,肾功能进一步减退,水肿及蛋白尿加剧。
继发性感染
免疫功能紊乱、大量蛋白质丢失、营养不良等因素极易继发感染。由于补体系统B因子缺乏,血清调理活性丧失,加之肾内免疫球蛋白分解代谢增加和从尿中丢失,使得机体抗感染能力降低,因此易继发感染。常见的为呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染、原发性腹膜炎、败血症、肠道感染、肺炎等等。
肾功能不全
各种肾病综合症患者都可能发生肾功能不全。肾功能不全有两种类型,即急性及慢性。急性表现为急性肾炎综合征,并易发生少尿型急性肾功能衰竭。微小病变型及轻微肾病变者较多发生急性肾功能衰竭。在高度水肿或病变显著活动期,往往合并有肾功能不全,血清尿素氮及肌酐增高,待水肿消退,则恢复正常。慢性肾小球肾炎的患者即使水肿完全消退,肾功能多数不能恢复正常。微小病型NS对皮质激素敏感者,肾功能基本正常,一般不会发生慢性肾功能不全。膜性肾病病初期肾功能正常,以后缓慢减退。膜增殖性肾炎型的患者,多数在发病时即有肾功能减退。临牀表现起病可急可缓。起病前可有呼吸道感染或皮肤感染等,亦可无任何诱因。全身性重度水肿为本病突出症状,多伴尿量减少。部分病儿有血尿(肉眼或镜下血尿),部分病儿有高血压,部分重度水肿肾病患者可有胸腔积液、腹水。
诊断:24h尿蛋白排泄量100mg/(kg·d)、高胆固醇血症、低白蛋白血症,可做为肾病综合症诊断。
检查方法
1、尿常规:
尿蛋白明显增多,定性≥(+++),24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞,且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。
2、血浆蛋白:
血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常25~30g/L,有时低于10g/L,并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有时升高。血沉增快。
3、血清胆固醇:
多明显增高,其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。
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小儿肾病综合征是怎样引起的?
见于幼儿和学童期的儿童。尿量减少,全身有严重的浮肿,尿中有大量的蛋白。浮肿引起食欲不振、恶心和呕吐等消化系统症状以及腹水和胸水。慢性化以后也有继续几年以上的。由于对细菌感染的抵抗力弱,容易合并丹毒、扁桃体炎、肺炎、脓胸、腹膜炎、败血症等,感染以后易使肾病复发。
小儿肾病综合征的检查
一般来说,小儿肾病综合征可进行的实验室检查有血液流变学检查、肾功能检查、CO2结合力和电解质的测定,以及血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数等等。具体检查哪些项目则需要医生根据具体病情来决定。
小儿肾病综合征的检查
肾病综合症是肾病的一种,那么对该病的实验室检查项目有:
1、 血液流变学检查 :肾病综合征患童血液经常处于高凝状态,血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。
2、 可选用其他检查 :以下检查项目可根据需要被选用,包括血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。
3、 肾功能检查 :常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。
4、 CO2结合力和电解质的测定 :用来了解是否有酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况,便于及时的进行纠正。
肾病综合征有必要行肾活检吗
因为肾病综合征仅仅是临床表现,病因多样,原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 肾病等;继发性肾病综合征,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的肾病综合征其治疗是不一致的,因此,对于不明原因的肾病综合征建议行肾活检明确其病理改变。
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