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* 供 电 公 司 申请编号: 号
供 电 设 施 迁 移 申 请 表 用户编号: 号
客 户 填 写 栏
一、客户资料
户名 联系人 "传真
email" 邮政编码
联系电话 联系地址
二、申请内容
"迁移设施
电压等级" □220/380V □10kV □20kV □35kV □110kV □220kV及以上
迁移事由
补偿方式 对所涉供电设施的迁移补偿,按照现有国家电网建设标准,遵循“与原有设施功能和能力保持一致”的原则进行,补偿方式采用: □货币补偿方式 □实物补偿方式
三、客户申明
" 本申请表中的信息和提供的相关文件资料真实准确。谨此申明。
申请客户: 经办人:
(签章)
申请日期: 年 月 日"
供电公司填写栏 受理登记 "
受理日期: 年 月 日 受理人: "
勘查意见
勘查日期: 年 月 日 勘查人: "
审批意见 "
审批日期: 年 月 日 审批人: "
收费记录 收费项目 金额 票据号码 日期 业务 收费