1.医学案例分析

第一段：心慌，气喘，下肢轻度浮肿，休息后有缓解。表明出现劳力型心力衰竭，治疗后有受凉加重。不能平卧，病情加重 水肿更加明显。开始出现端坐呼吸。

二三段：化验结果。解释了病因，患者患有风湿病，收缩期吹风样杂音主要见于风湿性二尖瓣关闭不全，舒张期隆隆样杂音风湿性二尖瓣狭窄，

“呼吸急促，端坐位，口唇发绀，眼睑水肿，咽部红肿，扁桃体肿大，颈静脉怒张，四肢末端轻度发绀”表明了端坐呼吸开始加重，机体出现了缺氧的症状。

“两肺散在大小水泡音及痰鸣音”出现了轻度的肺水肿。

血沉 26mm/h，抗"O">500单位。 PaO2=10.8kPa(81mmHg),PaCO2=8kPa(60mmHg)，〔HCO3-〕=23mmol/L,BE=-6mmol/L,pH=7.23。尿蛋白（+），尿比重1.025，血钾6.6mmol/L，非蛋白氮（NPN）46mmol/L 上述指标说明了机体的风湿处在活动期，氧分压降低，二氧化碳分压升高。出现呼吸性酸中毒 BE为负值，合并代谢性碱中毒。代谢性碱中毒造成了高血钾症，肾脏的功能受到了影响。

最后一段：患者的肺水肿加重，表明心力衰竭已经达到晚期，右心的负荷过重导致肺动脉高压所致。血压进行性降低，加上上述机体出现酸中毒等症状，机体的供血供氧不充足 使血液处于高凝状态，出现了弥散性血管内凝血（DIC） 导致了如下的症状 “片状紫斑与点状出血，恶心，呕吐，吐出多量咖啡样液体（胃出血），测得凝血酶原时间延长，血浆鱼精蛋白副凝实验阳性，血小板40*109/L。抢救无效死亡（死于休克以及DIC）”

希望对你有帮助，呵呵

2.求一篇医学影像学的论文

影像学检查对结直肠癌诊断的评价 【摘要】 目的 探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值。

方法 回顾性分析152例结直肠癌患者的B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种检查资料，统计四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率、淋巴结转移检出率。 结果 B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描对病灶的发现率分别为64.5%、92.6%、94.1%、88.9%，诊断符合率分别为50.6%、83.6%、89.6%、80.2%,B超与另三种检查比较，病灶发现率、肠癌诊断符合率有显著性差异；肿瘤部位检查符合率四种检查无差异；B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异。

结论 B超适用于有实质性脏器转移的检查；气钡双对比造影能准确判断肿瘤部位；结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法；螺旋CT检查可显示肿瘤侵犯范围和转移情况，为临床确定手术方式。 【关键词】 结直肠癌；B超；气钡双对比造影；结肠镜；螺旋CT The evaluation of imaging examination in the diagnosis of colorectal cancer ZHU Zhou, HUANG Shunزrong, QIN Qianزzi, FENG Zeزrong, MAI Wei (Department of Gastroenterology Surgery, People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning Guangxi 530021, China) Abstract: Objective To study the application value of imaging examination in the diagnosis of colorectal cancer. Methods The data of 152 patients with colorectal carcinoma of Bزultrasound, airزbarium double contrast examination, colonoscope and spiral CT were retrospectively analyzed. The detective rate, the diagnose accordance rate, detection rate located coincident rate and absorbent gland metabasis rate were compared. Results The detective rate of colorectal cancer was 64.5%,92.6%,94.1% and 88.9%,the diagnose accordance rate was 50.6%,83.6%,89.6% and 80.2%. The difference of detective rate and diagnose accordance rate were significant (P0.05). The detective rate of metastasis in lymph node by Bزultrasound was obvious different with spiral CT(P Keywords: colorectal cancer; Bزultrasound; airزbarium double contrast examination; colonoscope; spiral CT 结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率近年有上升趋势，并随着年龄的增大而逐步上升。

该病早期缺乏特异性临床表现，病人就诊时往往已经处于中晚期，治疗主要以手术为主[1]。所以，早期正确诊断是提高疗效的关键。

影像学诊断在明确结直肠癌诊断、确定系统治疗方案、选择外科手术术式及术后监测等方面有着重要作用。准确的影像学分期、最佳的外科手术方式、细致的病理组织评定和结合系统的围手术期治疗是结肠癌手术治疗成功的基础。

目前临床上常用的影像学检查有B超、气钡双对比造影、电子结肠镜、CT扫描等。本文通过回顾性分析152例结直肠癌患者的影像学检查资料，探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值。

1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2007年6月至2008年6月经手术证实为结直肠癌的病例152例，其中男93例，女59例；年龄24~87岁，平均51.6岁。按肿瘤部位分：回盲部6例，升结肠25例，肝曲11例，横结肠18例，脾曲3例，降结肠22例，乙状结肠34例，直肠33例。

有淋巴结转移58例，有肝转移13例。 1.2 方法 所有病例术前均常规腹部B超检查；135例术前行电子肠镜检查，另17例为急性肠梗阻无法术前行电子肠镜检查即行手术探查结肠造口；122例行气钡双对比造影；81例行螺旋CT(64排)检查。

2 结果 152例常规腹部B超检查，发现淋巴结肿大39例，诊断淋巴结转移24例，肝转移癌12例，另有1例经CT检查发现。电子肠镜检查135例，其中6例因患者无法耐受检查而无法观察。

四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率见表1。B超和另三者间病变发现率、肠癌诊断符合率差异有显著性（P0.05）。

表1 结直肠癌四种影像学检查结果比较 3 讨论 结直肠癌已成为严重危害人类健康的疾病之一，在恶性肿瘤的发病率和死亡率均较高[1ز2]。结直肠肿瘤治疗的主要问题是肿瘤复发，早期局部肿瘤患者可以经外科手术治疗加术后短期化疗，而晚期肿瘤发生转移的患者则需要长期、系统的放化疗及外科手术切除[3ز4]。

最佳手术方案的制定需要术前准确的临床资料，提供明确的临床分期，而目前临床上各种影像学检查均无法独立达到此要求。 B超是检查腹部肿块的最常用方法，其操作简单、安全无痛，但因超声的传播易受肠道内气体、肠内容物以及肠道蠕动的影响，使得B超对肠道病变的发现率、诊断符合率、部位符合率以及腹腔淋巴结转移的检出率均较低，但B超对实质性脏器的敏感性较好。

本组资料显示B超对肝脏转移癌的准确率可达92.3%。气钡双对比造影由于操作简便，安全可靠，并发症少，在临床上广泛应用[5ز6]。

气钡双对比造影的优势在于对病变部位的准确判断。本组122例病例均能准确的显示癌肿部位，准确率达100%。

本组有3例因术前仅行B超检查并定位，导致术中发现结肠癌位置与术前判断相距甚远，。

3.求一篇关于医学影像的社会实践报告,急

实践报告格式

系部名称：

专业： ______

年级______ 班级：_________ 姓名： _____ 学号：____ 实践单位：

实践时间： 2012年--月--日 至 2012 年--月--日

一、实践目的：介绍实践的目的，意义， 实践单位或部门的概况及发展情况， 实践要求等内容。这部分内容通常以前言或引言形式，不单列标题及序号。

二、实践内容：先介绍实践安排概况，包括时间，内容，地点等，然后按照安排顺序逐项介绍具体实践流程与实践工作内容、专业知识与专业技能在实践过程中的应用。以记叙或白描手法为基调，在完整介绍实践内容基础上，对自己认为有重要意义或需要研究解决的问题重点介绍，其它一般内容则简述。

三、实践结果：围绕实践目的要求，重点介绍对实践中发现的问题的分析，思考，提出解决问题的对策、建议等。分析讨论及对策建议要有依据，有参考文献，并在正文后附录。分析讨论的内容及推理过程是实践报告的重要内容之一，包括所提出的对策建议，是反映或评价实习报告水平的重要依据。

四、实践总结或体会：用自己的语言对实践的效果进行评价，着重介绍自己的收获体会，内容较多时可列出小标题，逐一汇报。总结或体会的最后部分，应针对实践中发现的自身不足之处，简要地提出今后学习，锻炼的努力方向。

4.怎么写病例分析

1.患者，男，58岁； 主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：1.高血压；2.脑血管意外：脑出血？ 分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊区突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。 临床措施：CT检查以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻药，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定风险，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶>30ml）。

2.患者，女，60岁； 主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天； 诊断：1.脑动脉粥样硬化；2.脑梗死； 分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节区供血不足，故考虑为脑梗死诊断。 临床措施：CT平扫 增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不推荐溶栓，因为已超过溶栓时间窗。

3.患者，女，27岁；主诉略； 诊断：1.风湿性心脏病；2.亚急性感染性心内膜炎；3.脑血管栓塞； 分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地活动时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑局部缺血，引起相应的神经系统症状。 临床措施：心脏B超、头颅CT DSA检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

5.医学分析报告怎样写

一、概念与特点

调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。

调查报告有以下几个特点：

（一）写实性。调查报告是在占有大量现实和历史资料的基础上，用叙述性的语言实事求是地反映某一客观事物。充分了解实情和全面掌握真实可靠的素材是写好调查报告的基础。

（二）针对性。调查报告一般有比较明确的意向，相关的调查取证都是针对和围绕某一综合性或是专题性问题展开的。所以，调查报告反映的问题集中而有深度。

（三）逻辑性。调查报告离不开确凿的事实，但又不是材料的机械堆砌，而是对核实无误的数据和事实进行严密的逻辑论证，探明事物发展变化的原因，预测事物发展变化的趋势，提示本质性和规律性的东西，得出科学的结论。

二、分类

调查报告的种类主要有以下几种：

（一）情况调查报告。是比较系统地反映本地区、本单位基本情况的一种调查报告。这种调查报告平方根是为了弄清情况，供决策者使用。

（二）典型经验调查报告。是通过分析典型事例，总结工作中出现的新经验，从而指导和推动某方面工作的一种调查报告。

（三）问题调查报告。是针对某一方面的问题，进行专项调查，澄清事实真相，判明问题的原因和性质，确定造成的危害，并提出解决问题的途径和建议，为问题的最后处理提供依据，也为其他有关方面提供参考和借鉴的一种调查报告。

三、写法

调查报告一般由标题和正文两部分组成。

（一）标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”，基本格式为“**关于****的调查报告”、“关于****的调查报告”、“****调查”等。另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。陈述式如《东北师范大学硕士毕业生就业情况调查》，提问式如《为什么大学毕业生择业倾向沿海和京津地区》，正副标题结合式，正题陈述调查报告的主要结论或提出中心问题，副题标明调查的对象、范围、问题，这实际上类似于“发文主题”加“文种”的规范格式，如《高校发展重在学科建设――****大学学科建设实践思考》等。作为公文，最好用规范化的标题格式或自由式中正副题结合式标题。

（二）正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。

1.前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来；第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来；第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。

2.主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。

3.结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议；或总结全文的主要观点，进一步深化主题；或提出问题，引发人们的进一步思考；或展望前景，发出鼓舞和号召。