1.如何构建良好的医患关系调研报告

一、医患关系现状及存在问题的主要原因

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：

（一）医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。

（三）在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依*仪器设备，忽视医生与患者的交流。

（四）患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。

（五）我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。

二、如何构建和谐医患关系

对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化大型综合性医院，也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。近些年来，我们坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。从我院的实践看，构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。

2.国内关于医患沟通的调查报告有哪些

〔转贴〕医患沟通对癌症患者心理影响的初步调查 中国肿瘤2006年第15卷第11期 唐丽丽，韩翠娥，梅艳丽，王楠 （北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院，北京100036） 癌症发病率逐年上升，患者在寻求治疗的同时更关注生活质量的改善以及自身利益是否得到尊重、合理要求是否得到满足。

以患者为中心的主体意识得到社会的普遍承认，患者希望在医疗过程中得到平等的参与权、人格权[1]。因此医患沟通显得非常重要，一些调查也发现，许多医疗纠纷所涉及的事件根本不存在医疗责任，而主要是医护人员不善于或不当的医患沟通所造成的[2]。

本研究尝试发现是否由于医生的语言和态度在医患沟通过程中对患者的心理造成一定影响。 1 材料与方法 1.1 研究对象 2004年11月至2005年2月在北京肿瘤医院门诊和住院的接受手术、化疗或放疗的肿瘤患者，患者均被告知癌症诊断，自愿参与回答调查问卷。

共收集问卷246例，其中男性94例，女性152例，年龄最大75岁，最小25岁，平均年龄50.99±11.69岁。肿瘤种类包括乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌、子宫癌、卵巢癌、淋巴瘤等。

1.2 研究方法 采用随机问卷调查的方法，为确保问卷回答不受一些人为因素的影响，问卷采用无记名方式，并由愿意参与测试的患者本人自己填写、回答完成问卷中问题。问卷由调查小组自行编制设计，问卷内容主要涉及询问临床医生的语言和态度是否对患者的心理造成何种影响，在医生的语言和态度中哪些是患者认可的，哪些是患者反感的。

2 结果 2.1 患者对医生的语言和态度的心理感受 78%患者认为在癌症治疗中医生的语言和态度对自己的心理有影响，68%患者认为医生的语言和态度对患者心理状态产生很重要的影响。其中有25%患者认为在他们的治疗过程中医生的语言和态度曾带给他们不愉快的心理体验。

99%患者希望医生有时间倾听他们的诉说，但是在实践中还是有29%患者认为或不能感受到医生愿意或有时间听他们诉说。 2.2 医生语言和态度调查 本调查在问卷中设计了两个题目，要求患者自己列出在癌症治疗中，他们感到医生好的语言和态度有哪些，极差的语言和态度有哪些，回答率占整个调查25%以上的答案列于表1和表2。

从中不难看出，无论列举的是医生表现好的语言态度，还是表现差的语言态度，都是能代表患者自身心理感受的语言，如“有同情心，对患者理解”，“您感觉好些吗？”这些语言和态度都代表患者内心对医患沟通的心理感受。这一非数字性、描述性结果值得我们思考。

3 讨论 医患关系是医务人员与患者在医疗活动中一种特殊的人际关系，双方是相互依存又充满矛盾的两个群体。我国医疗行业长期处于“以医为尊”的状态，在医疗过程中，医生俨然以救世主的身份，病人完全处于被动的无条件服从的位置[3]，虽然这种状态正在被否定，也正在得到改善，但是仍有一小部分医生还停留在旧的生物医学模式下行医，生物—心理—社会医学模式对他们来说，还只是一种理论，仍未被应用到医疗实践中。

根据国家卫生部发布医院管理调查结果显示，我国县级以上医疗机构年度发生医疗纠纷的概率为98.47%，在引发医疗纠纷的诸多因素中，医务人员服务态度不佳和医患沟通不当是发生医疗纠纷的第一大原因[4]。因此重视改善医患沟通对患者顺应医疗、减少医患矛盾乃至医疗纠纷起着重要的作用。

癌症患者本来就是一个特殊的群体，更需要有人关心他、理解他、安慰他，通过良好的医患沟通达到帮助患者完成对癌症的心理适应过程。有研究显示，良好的医患沟通能够帮助减轻患者对疾病的恐惧、焦虑和对未来的不确定感，同时增加患者对治疗的满意度，对疾病的控制感，增强战胜疾病的心理，以及改善心理调节[5]。

如果不能建立良好的医患沟通，医生的语言不当、态度不良会进一步增添患者的心理负担，加重患者的心理痛苦，使患者及家属产生医源性心理障碍[6]。医务人员的一言一行都被患者和家属所注意，一句“好好休息”，就可能使患者对该医生产生亲切的心理感觉，而一句“告诉你，你也不懂”，则会让患者对医生产生反感，加大医患之间的距离感，甚至对医生失去信任。

医患沟通既是一门技术也是一门艺术，需要对医生教育、培训来掌握沟通的知识和技巧，在西方发达国家，医患沟通已经是医学生在校教育的必修课。在我们调查过程中，有患者在回答调查问题的同时，在问卷上另外标注：“做这样的调查是对病人负责”。

由此可以看出，患者渴望改善医患沟通的心情，本研究只是在医患沟通对患者心理感受的影响做初步探试，力图通过患者的回答发现我们工作中的常见问题，为进一步研究提供参考依据，并为改善医患关系做必要的努力。

3.对医院管理、医疗改革、医患关系、突发事件的调查报告

行吗？期待——至极——你的悬赏！（劳驾，你自己分分段） 医院医药收费调查报告 为了解医疗收费中存在的问题，向有关部门反映患者的呼声，更好地依法履行消费者协会对商品和服务进行社会监督的职责，进一步规范医疗收费行为，促进医疗体制改革的稳步推进，中国消费者协会与北京市消费者协会于2000年8月，采用入户问卷调查方式在北京市城区联合开展了“医疗收费明明白白”调查，调查总样本量595份。

调查针对有过多次就医体验的城镇居民。其结果如下： 一、八成半患者对医疗收费不满意，“看病贵”和“医疗收费缺乏透明度”是引起不满意的主要原因。

调查表明，高达85.1%的患者对医疗收费“不满意”或者“极不满意”，而对医疗收费表示“满意”的患者仅占1.3%，说明患者对医疗收费不满意已经是一种普遍现象，成为影响医疗单位与患者关系、阻碍医疗制度改革的一大障碍。引起患者对医疗收费不满意的原因集中表现在“看病贵”和“医疗收费缺乏透明度”两个方面。

应该引起重视的是，前者比后者高出20个百分点。各医疗单位在增加医疗收费透明度的同时，更应该把目光放到医疗价格方面，千方百计把医疗收费降到一个合理的水平，增强患者对医疗市场的信心。

目前，全国许多家医院在增加医疗收费透明度方面做了大量有益的工作，取得了一定的社会效益和经济效益，但是本次调查显示，仍有七成患者认为“医疗收费缺乏透明度”。医疗收费缺乏透明度的表现多种多样，有“药品不明码标价，药方不逐条划价”、“化验、检查、治疗费用不明码标价”、“治疗费用具体内容不详”、“住院费用不列明细账目”、“医疗收费标准没在医院显著位置明示”等。

另外，有81%的患者呼吁“在住院以前，希望院方能预先告知大概要花多少钱”。 二、“药价高”、“检查费高”是造成看病贵的主要原因。

调查中发现，在认为“看病贵”的患者中，有83.7%的人认为“药费高”，有61%的人认为“检查费高”，排在前两位。而为“手术费高”和“挂号费高”的比例最低，说明患者对合理降低药费和检查费的呼声很高，同时对手术费、挂号费等由医生技术带来的收费，能够作出比较正确的认识。

三、“看病贵”成为阻碍百姓求医问药的一大障碍。 调查表明：为了回避“看病贵”，有30.8%的患者选择“自己诊断，自己买药”，有28.9%的患者选择“到药店咨询并买药”，这些现象说明由于“看病贵”，造成近1/3的患者离开医院，而选择一种不安全的、甚至可以说比较危险的治病方式。

另外，有1/3的患者选择了“托熟人找医生看病”和“在医院开药方，去药店买药”的解决方式，这说明在就医过程中存在着诸多不正常的现象。 四、不合理用药现象普遍存在，产生原因和解决途径尚需探讨。

调查表明，高达76.7%的患者到医院看感冒，医生经常开消炎药。据医学权威资料介绍：“急性上呼吸道感染（俗称感冒）有70%—80%由病毒引起。

如有细菌感染，可选用适当抗菌药物。病毒感染一般不需用抗菌药物。”

这说明滥用抗生素等不合理用药现象普遍存在，这种现象是加重患者看病负担的一个重要因素。 五、患者对价格知识、政策了解不够，自我保护意识欠缺。

调查显示：有88%的患者在看病时不清楚各项检查、化验和药品的价格；有81.9%的患者不知道《北京市统一医疗服务收费标准》的具体内容。造成这种现象的原因主要有三方面：一是医疗机构在公开相关价格和政策标准方面缺乏透明度；二是有关管理部门在宣传上缺乏力度和广度；三是部分患者就医时处于一种被动地位，缺乏自我保护意识。

另外，当问及“您看病时被多收费，会采取哪些方式解决”时，有49.4%的患者表示“这种情况反正说不清楚，自己忍了”，而选择其它解决途径的比例均未超过1/3，表明广大患者在合法权益受到侵害时，缺乏寻求解决问题和自我保护的意识和能力。 六、医疗体制改革如箭在弦，医疗机构管理者应树立市场经济和竞争的观念。

更多医院正在转变为赢利性机构，走进市场经济，参与竞争，已经是不可逆转的潮流。医疗卫生体制改革将赋予患者更多的选择权。

然而，医疗收费不合理、不透明现象的普遍存在，不仅夺了患者选择健康的权利，更大大削弱了医院的竞争能力。因此，现今的医疗机构管理者应努力改变患者对医疗安全和医疗收费不满意的现状，使患者能“安安全全看病，明明白白交费”。

值得欣喜的是，全国已经有许多医疗机构开始从“明明白白看病”入手，采取多种措施，满足患者提出的质量高、费用低、收费透明的就医需求。哈尔滨市卫生局推行限制单病种收费额度及单病种辅助检查项目的“双单制”，对常见病、多发病的住院患者收费实行最低和最高额度限制。

北京中医药大学东直门医院和东方医院在京率先推出单病种最高限价，超出部分由医院负担。北京市第四医院明示药品的品牌和价位，赋予患者选择用药的权利。

广西卫生厅已决定全区县以上医院从10月1日起，全部推行费用一日清单”制度，真正做到让患者明明白白消费，化解医院同患者的矛盾。

4.医疗纠纷医学论文|医疗纠纷赔付论文范文

信息来源：创新医学网

《医疗事故处理条例》于2002年9月1日正式施行后，已成为解决医疗纠纷的准绳。《医疗事故处理条件》公布并正式施行后，社会各界纷纷对其作用和意义作出评价，笔者以为，其最大的意义莫过于将解决医疗纠纷纳入法制化轨道，通过医疗事故的鉴定和司法部门的介入，使各种医疗纠纷得到合理的解决，成为解决医患纠纷的一剂良药。本文就如何根据《医疗事故处理条例》来处理和解决医疗纠纷，改善医患关系进行深入的探讨。

1 条例强调预防和迅速处置医疗事故

条例从第二章第5条开始反复强调：医疗机构和医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理操作常规等，要求医护人员要加强职业道德教育，恪守职业道德规范；同时要求医疗机构应当设置医疗服务质量监督部门或配备专职人员，具体负责医疗机构医务人员的工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，为患者及其家属提供咨询服务。条例反复强调医疗机构和医务人员如何改善服务态度、遵守规章制度，以认真的态度预防医疗事故的发生，尽一切努力把事故损害降低到最低点。条例还反复强调，一旦发生医疗事故要逐级报告，在第 13条、14条中连续强调七个“报告”，并要求向患者通报，同时强调要立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，已经发生损害的要防止损害进一步扩大。

上述几条规定充分说明，条例的精神实质是想尽一切办法改善服务态度，提高医疗质量，防止一切事故的发生。一旦发生事故要立即采取必要措施，尽量缩小损失范围，降低损失程度，避免类似事故的再次发生，避免事态的扩大。

2 条例是医患双方共同遵守的法律依据

条例多处明确规定医疗机构和医务人员的义务和责任，给医疗机构和医务人员提出了很高很严的要求，也为保护医务人员和医疗机构制定了具体规定。对已发生的医疗事故或事故争议，医患双方应协商解决，不同意协商或协商不成的，可以向卫生、行政部门提出调解申请，也可以直接向法院提起民事诉讼，属于医疗事故的，医疗机构负有赔偿责任；不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任，赔偿与否和赔偿多少，双方当事人协商，按政府相关部门的标准执行。任何以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常工作和医疗事故技术鉴定工作的，依法追究其刑事责任，尚不够刑事处罚的，应依法给予治安管理处罚。从条例的全部内容看，医患双方是平等的，各有其应尽的义务和应享有的权利，医患双方应当共同遵守，既保证了患者的权利，也保证了医疗机构的稳定和医务人员的人身安全。

3 医务人员应尊重患者的自主权

医学科学是一个相当复杂的现代科学，任何一种疾病的发生、发展和转归都有它固有的规律，一个普通的患者不可能全面掌握这些医学知识，这就必然造成了在医学知识的占有上医患双方的不平等，由此形成了：看病医生说了算，无形中剥夺了病人的知情权。很多医务人员片面的认为，书本上说了，制度上定了，我们都是这样做的，没有必要再与患者商量，商量也解释不清，言多必失，说多了反而会有副作用，特别是近几年医疗纠纷日益增多，医务人员怕被病人抓住把柄，不少医生认为少说为佳。因此，医患之间常有一层无形的“窗户纸”，医生不把它捅开，病人也不敢多 问，看病就成了固定的单向模式，问病情，记病程，做检查，开处方。医患之间很少有感情上的交流。这次条例规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、治疗措施、医疗风险等如实告诉患者，并及时回答患者及其家属提出的问题，尊重患者的同意选择权。患者同意的重大措施要履行签字手续，患者不同意的检查、治疗措施暂时不要实施。医务人员要把患者作为法人、作为战胜疾病的主体，是一个战壕的战友，医患双方要联手共同战胜疾病，这样才会进一步加强医患的沟通，增强医患感情，更有利于疾病的治疗和转归。

5.关于医疗纠纷的作文

当前随着社会的发展，医患关系的变化和医疗纠纷频繁发生已成为影响医疗卫生单位正常工 作秩序的主要因素，不仅损害了医院的形象，影响了单位的社会效益和经济效益，而且阻碍了医 学的创新和医学科学的发展，危害了广大人民群众的权益，甚至已经威胁到了广大医务人员的生 命安全.为了处理好医疗纠纷，要加强防范措施的实施并采取正确处理医疗纠纷的方法，从根本 上铲除发生医疗纠纷的内部因素. 1.医疗纠纷的定义 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中， 一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务 时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所 争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形. .狭义的医疗纠纷往往指医疗民事纠纷，即医疗 合同纠纷和医疗侵权纠纷.医疗合同纠纷是指合同当事人对医疗合同的订立、履行、变更、终止 及合同权利义务的争议.医疗侵权纠纷是指医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果 是否侵权及侵权责任的争议. 有人认为：医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧的争议，病人和家属认 为医务人员诊疗上有失误，而需追究责任或赔偿.但经查实医务人员的诊疗工作实际上并无原则 性错误，而只是在服务态度上存在这样或那样的缺点和错误；或由于家属不明医疗真相；或由于家属另有需求以致纠缠不休等情况，这种情况才属于医疗纠纷的真正 含义.还有人认为病人或家 属对诊疗工作不满，认为病人出现伤残或死亡系由于医务人员诊疗失误引起，要求追究责任与赔 偿，而向卫生行政领导部门或司法机关提出控告的案件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠 纷.另外还有人认为：医疗纠纷是指（发生在医患之间的）因患者对医务人员或医疗机构的医疗 服务不满意，与医方发生的争执. 实际上医疗纠纷不仅仅是“医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧”， 而且还有其他因素. 有时，发生分歧的是医生的医疗处置本身，或者是医生实施医疗处置和方式.这种处置可能并没 有产生不良后果，甚至尚未产生任何后果，只是患者认为这种处置无法接受，或是认为实施这种 处置未能先征求自己的意见.患者缺乏医学知识.例如一些医生在为病人检查身体时（尤其是在 为女病人检查身体时） ，病人解衣暴露了身体的隐蔽部位，此时医生应当设置屏风加以遮挡，但医 生未这样做，从而引起病人的不满，并由此引起争执.因此，说医疗纠纷“医患双方对医疗后果及 其原因在认识上发生分歧”是不全面的. 另外，医疗纠纷是一种争执，有时争执的内容就是“责任”本身，当事人要求的只是确定责任，只 是确定责任，而不是追究责任.例如，有些医院发生医疗事故后，希望与病人和解，多赔些钱， 实行“私了”的办法，不定为事故.以免对医院声誉有影响.而医疗事故的受害者却不领情，坚持 要求明确医疗事故鉴定结果，要求“定为事故”，而并不要求追究当事人的民事责任.因此，说医 疗纠纷仅仅是“当事人要求追究责任或赔偿损失”是不确切的. 2.医疗纠纷分类 （1）医疗事故纠纷 指医患双方就具体医疗事件是否构成事故、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷. （2）其他医疗纠纷 包括经过医疗事故鉴定不属于医疗事故的医疗纠纷、不申请医疗事故鉴定的医疗纠 纷、医学会不予鉴定的医疗纠纷. 3.引起医疗纠纷的原因 医疗纠纷是发生在医患之间的， 针对医疗活动的争执. 医疗纠纷是建立在民事法律关系基础上的， 在医疗活动中发生的特殊的民事纠纷.但这并不等于说所有在医疗活动中发生的，医患之间的民 事纠纷，都是医疗纠纷.医疗纠纷必须是因患者医务人员或对医疗机构的医疗服务不满意，与医 方发生争执而造成的，是患者对医方的责难.如果是因为患者不履行法定义务而引起的，医方与 患者之间的争执，如因患者就医不缴纳疗费，或有意拖欠医疗费而引起的医患之间的纠纷，则不 属于医疗纠纷，而是一种民事财产纠纷；同样，因医方不履行一定义务而引起的患者与医方之间 的争执，如因医方违反对患者病情保密的义务，给患者造成了伤害而引起的纠纷，也不属于医疗 纠纷，而是一种普通民事侵权纠纷. 医疗纠纷通常是由医疗过错引起的.医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错.这 些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷. 除了由于医疗过错引起的医疗纠纷外，有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷.这类纠纷可以是因患者缺乏 基本的医学知识，对正确的 医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以 是由于患者的毫无道理的责难而引起的.另一方面，尽管医方出现医疗过失，如果患者对此予以 谅解，不加追究的，则不会发生医疗纠纷. 4.医疗纠纷的解决和防范 医疗纠纷的误区 误区之一：医疗纠纷等同于医疗事故 医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导。

6.患者写报告给医疗纠纷调解所应该怎么写

一、医疗纠纷调解书

甲方：______________医院

乙方：______________（患者或患者近亲属）：

患者基本情况：

姓名：_______性别：_______年龄：_______住址：______________住院号：______________

经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方：

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_______元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：______________

乙方：______________

_____年_____月_____日

_______医院

【莆田律师】/nantong

7.医疗纠纷诉讼状范文

给你找了张民事诉讼状范文 原 告： 地 址： 邮政编码： 联系电话： 被 告： 地 址： 联系电话： 诉讼请求： 1. 判令被告赔偿医疗费40万元、误工费3万元、住院伙食补助费7000元、陪护费2万元、残疾生活补助费216000元、残疾用具费35万元、被扶养人生活费9万元、交通费1000元、住宿费2万元，共计人民币113.4万元。

2. 判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币41901元。 3. 判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属（2人）所需交通费、误工费、住宿费共计人民币4832元。

4. 判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。 事实与理由： 2001 年10月14日21点许因背痛，于2001年10月14日23点左右就诊于神州医院急诊科。

到急症科后方出现双脚麻木，继之胸部以下失去知觉、不能运动。当时诊断：“1、急性脊髓炎，2、脊髓内肿瘤待排？”15日1点20分左右摄胸段CT检查，报告：“T4—T12节段脊髓内连续低密度阴影”，仅予脱水、对症处理。

15日9时许神内科会诊，读CT:“T4—T12硬膜下高密度影”，诊为：“1、脊髓硬膜下出血？2、脊髓硬膜下脓肿？”15日12时许行胸段脊髓磁共振，口头报告：“颈胸段出血原因待查？”下午4时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描，印象：“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科，入科后患者进一步恶化，经神经外科会诊，转入脑病中心。

晚上11时许行血管造影和脊膜出血栓塞术，确诊为：“硬脊膜外血肿”。16 日10点30分，患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。

术后行康复治疗。半年来，患者无一点恢复，仍为左胸2，右胸4以下的高位截瘫，断送了患者即将出国深造的美好前途。

硬脊膜外血肿是急诊外科疾病。及时手术解除血肿压迫，脊髓的功能可望部分或全部恢复，如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。

特别强调受压后6小时之内发生脊髓中心坏死之前进行手术，受压后24小时为早期，如不放弃早期手术时间，则可以保存脊髓部分白质，使患者恢复不瘫。然而患者在医院后逐渐瘫痪的，就诊这样及时，却被人为的延误诊断、人为的延误手术，使患者失去宝贵的站起机会，医院负有不可推卸的责任。

患者是年青人，既往有过背痛，却从没有肢体麻木、无力。在无外伤，仅短时背痛、而无其它全身症状和局部症状情况下，突发截瘫却一点没想到硬脊膜外血肿或硬脊膜下血肿的可能，简直不可思议。

在CT中得不到结论时，为什么要“待明日”才做对神经系统敏感性强、分辨率高的MRI？不可饶恕的是CT室的不负责：1、胸椎CT竟没把胸椎扫完，2、竟没看到CT中一明显的血肿影像，3、明显的高密度影像，竟得出“连续低密度阴影”，导致诊断方向性的错误，4、CT报告、会诊意见都提到T4—T12的异常，然而最后的几个胸椎根本没扫到，何来的结论。正由于临床医师和CT室医师的不负责，瘫后6小时这一手术黄金时间就这样耽误了，患者就此失去了完全康复的机会。

15 日晨9时许会诊意见：“脊髓硬膜下出血？脊髓硬膜下脓肿？”应该清楚该两种病手术时间需针分夺秒，为什么不积极做相应的检查或行椎管探查术？拖延到中午 12时才做MRI，此时的MRI检查也错误百出：1、申请的胸椎MRI，却主扫颈椎，而胸椎竟只扫到第7胸椎，2、申请的是胸椎MRI增强，也交了增强费，却未作增强扫描，3、MRI竟只做了矢位，而忘了做最重要的轴位。这么多的人为错误拖延着诊断时间，也导致下午4时许的MRI重做。

4、重做的MRI 已能明确诊断硬脊膜外血肿，却得出“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大。”何谓“转为性病变”？内行人士也无法理解，怎能指导临床？如果阅片认真些，结合临床，就能明确此诊断，患者就能尽早手术，关键是争取到不全瘫的手术机会，也避免了业内人多不主张的风险性大、并发症严重的血管造影和脊膜出血栓塞术。

15日晚23时许血管造影术才确诊了“脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血肿”这一诊断。此病一诊断出，就意味着一分一秒皆黄金，争分夺秒是康复，立即手术是患者最后的希望。

然医务人员竟漠然视之，拖延到16日10时以后方把患者送进手术室。受压35小时的手术意义有多大？可想而知是徒劳之举。

神州医院是三甲医院，硬软件强，有脑外科和脊柱外科，门诊病历上特别提到：脑脊髓动静脉畸形为医院专科特色。有如此雄厚的诊治条件，患者却在医方一次次不负责中失去宝贵的机会。

医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。 综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。

根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道！ 此致 神州市大山区人民法院。

8.求一篇医疗卫生的调查报告

农村医疗卫生状况调查报告 前言中国是一个农业大国，“三农”问题一直是我国政府关注的重点，“三农”工作也一直是我国经济建设的中心工作。

农村经济的发展状况关系到整个国家和民族的前途和命运。而农村医疗卫生状况是衡量农村经济的一个重要方面，它关系着广大农民的身体健康问题。

针对我国农村医疗卫生现状，2002年，我国明确提出要逐步在全国建立新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的，通过个人缴费，集体扶持和政府资助多方筹集的农民医疗互助共济制度。

截至目前，新型农村合作医疗制度已经覆盖了全国86%的县（市、区），参加农民达到7.3亿人。2007 年当年筹集资金已达到428.3亿元，全国累计已有9.2亿人次受到新农合的补偿，共补偿资金591亿元。

为了解农村医疗卫生状况，今年假期，渤海大学“三农”问题研究中心与新闻与传播学院组织学生对辽宁省的部分农村进行了一次关于“农村医疗卫生状况”的调查。此次调查以辽宁部分农村地区的农民为调查对象，共发放调查问卷400份，收回有效问卷325份，无效问卷75份。

在被调查的对象中，男性有159人，占总数的48.92%，女性有156人，占总数的48%，此外，还有10份未说明性别，占总数的3.08%。 调查内容及结果 1、您所在的乡镇新型农村合作医疗制度推广情况： 在所调查的325人中，有248人选择“已经推广”，占总数的76.31%；有46人选择“没有完全推广”，占总数的14.15%；而选择“没有推广”的有11人，占总数的3.38%；选择“不清楚”的有18人，占总数的5.54%；此外，还有2人未作选择，占总数的0.61%。

2、您认为新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比： 有197人选择“有新的突破”，占总数的60.61%；有43人选择“没有进步”，占总数的13.23%；有70人选择“不清楚”，占总数的21.54%；有13人选择“不关心”，占总数的4%；此外，还有2人未作选择，占总数的0.62%。 3、农村医疗卫生资源严重不足表现在：（多选） 有201人选择“条件差”，占总数的61.85%；有246人选择“设备少”，占总数的75.69%；有204人选择“医疗水平低”占总数的62.77%；有113人选择“缺医少药”，占总数的34.77%；有18人选择“不清楚”，占总数的5.54%；此外，还有5人未作选择，占总数的1.54%。

4、您或家人生病时的就诊地点： 有169人选择在“村卫生所”看病，占总数的52%；有96人选择“市里的大医院”，占总数的29.53%；有7人选择“在家用偏方治疗”，占总数的2.15%；有13人选择“其他”，占总数的4%。兼选“村卫生所”和“市里的大医院”的有17人，占总数的5.23%；兼选“村卫生所”和“在家用偏方治疗”的有9人，占总数的2.77%；兼选“市里的大医院”和“在家用偏方治疗”的有1人，占总数的0.31%；兼选“村卫生所”和“其他”的有2人，占总数的0.62%；兼选“市里的大医院”和“其他”的有1人，占总数的0.31%；兼选“村卫生所”、“市里的大医院”和“在家用偏方治疗”的有6人，占总数的1.85%。

此外，还有4人未作选择，占总数的1.23%。 5、您认为怎么从根本上解决农村医疗问题？（多选） 有193人选择“降低农村药品价格，使城乡药品同价”，占总数的59.38%；有192人选择“多分配些优秀的医生到各个乡镇”，占总数的59.08%；有165人选择“加大力度对乡镇卫生所的管理”，占总数的50.77%；有175人选择“增加基本的医疗器械”，占总数的53.85%；有151人选择“建立健全医疗制度体系”，占总数的46.46%；有10人选择“不关心”，占总数的3.08%。

此外，还有3人未作选择，占总数的0.92%。 6、您认为在大医院应为农民工提供方便的做法：（多选） 有191人选择“开设农民工地点医院”，占总数的58.77%；有187人选择“开设农民工窗口”，占总数的57.54%；有199人选择“政府解决农民工工资拖欠问题，看病难问题”，占总数的61.23%；有25人选择“不关心”，占总数的7.69%。

此外，还有2人未作选择，占总数的0.62%。 7、您所在的村里有几家医务所？有专门的口腔诊所吗？ 有107人所在的村里有1家医务所，占总数的32.92%；有65人回答有2家医务所，占总数的20%；有80人回答有3家医务所，占总数的24.62%；有24人回答有4家医务所，占总数的7.39%；有7人回答有5家以上，占总数的2.15%；有13人回答“没有”，占总数的4%；有8人回答“不清楚”，占总数的2.46%。

此外，还有21人未作回答，占总数的6.46%。 当问到“村里是否哟专门的口腔诊所”时，有65人回答“有”，占总数的20%；有218人回答“没有”，占总数的67.08%；有2人回答“不清楚”，占总数的0.62%。

此外，还有40人未作回答，占总数的12.3%。 8、村卫生所有几位医生？什么职称？学历？年龄？男、女？ 有87人回答有1位医生，占总数的26.77%；有84人回答有2位医生，占总数的25.85%；有39人回答有3位医生，占总数的12%；有23人回答有4位医生，占总数的7.08%；有19人回答有5位以上的医生，占总数的5.84%；有5人回答“无”，占总数的1.54%；有38。

9.写关于医疗事故的论文

三起医疗事故所引发的思索—风险管理 作者单位： 215101 江苏省苏州市木渎人民医院 陈玉玲：女，本科，主管护师 急诊科是医院的窗口，急诊医疗服务质量直接体现医院 的综合水平，急诊救治水平直接关系到急诊病员的安危，急 诊护理在急诊抢救过程中所起的作用勿庸置疑。

在急诊科 这个高风险所在地，要使护理质量精益求精绝非易事，需要 每个护理人员在工作中不断学习、不断改进、不断总结经验 教训，以至将潜在的危险因素降到最低点。本文就3起医疗 事故与大家一起探讨。

例1：病人， 60岁，因头晕、耳鸣急诊入院。入院时BP 136/88 mmHg, P 82次/min, R 16次/min，当时由耳鼻咽喉 科诊断为突发性耳聋，并收入内科病房住院治疗。

内科值班 医师以不属于内科疾病为由退回急诊科观察治疗。病人不 满，自行联系120要求转上级医院，急诊科护士与120急救 车医务人员在急诊大厅进行交接班后由120负责将病人用 担架车拉运至急救车，在经过急诊大厅门口下坡时，由于随 同的120医师没有扶持推车，只有一名护士在前面拉车，坡 陡处有缺口加上担架车车轮小、稳定性差，车子折翻，病人倒 地，造成病人颧骨骨折、头皮血肿， 3根肋骨断裂。

家属投诉， 医院赔偿经济损失数万元。 分析：从事情经过来看， 120急救车医务人员应负全部责 任，急诊科已与其作了交接班，且病人自己联系的120急救 车。

但专家组最后评定结果： （1）120医师负主要责任，因他 没有履行其职责。如果其与护士共同推车就不至于造成翻 车。

（2）120护士负次要责任。（3）120负责人负次要责任。

（4）总务科负第二次要责任，路有缺口没有及时整修。（5） 急诊科负第二次要责任。

思考：尽管造成事故的直接责任人 是120医务人员，但如果急诊科医护人员风险意识强一点， 责任心强一点，与120工作人员一起将病人安置到车上就不 会发生意外。 例2：病人，女， 62岁，因家人过世，过度悲伤，不思进食、乏力，于晨7: 00急诊入院。

病人入院时神志清、精神萎靡、少言语，测BP 90/50 mmHg, P 76次/min, T 36. 2℃，家属 没有提供其它病史。医师诊断癔症，并给予补液加能量合剂 支持治疗，无其他特殊医嘱， 7: 30交班于白班当班医师。

接 班医师依据入院诊断未做进一步检查，至8: 20病人突然心 跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。分析：此病人系老年女性， 平时体质欠佳，追问病史原有心脏病史。

当时首诊医师没有 详细询问，只是凭感觉单纯认为因失去亲人而致伤心过度， 因而未做心电图检测，没有电解质数据测定，而接诊医师过 于相信首诊医师的判断未能进一步的检查，导致病人而死 亡。 思考：虽然这起事故与护理无关，但对急诊科影响很大。

有的医师尤其是低年资医师在诊断疾病时往往检查不周全。 如果当时值班护士是个非常有经验的高年资护士，可能会提 醒医师做一些必要的辅助检查，或提出一些合理性的建议， 或做些提前告知，及时询问病人情况，观察其生命体征变化， 也许就会避免这场不该发生的灾难。

例3：病人，女，因腹痛、腹泻2次于晨4: 30由乡卫生院 转入本院急诊科。当时病人痛苦貌，当班护士查其卫生院病 历，发现诊断为腹泻，没发现病历右下角注明血压80/50 mm- Hg，未及时监测生命体征。

按照医务科下发的有关肠道病防 治条例规定：凡肠道病一律到感染科进行专科诊治，于是派 护工用推车直送感染科。经感染科医师询问病史后诊断为 宫外孕。

由于该医师没有及时通知妇产科，也没有派人护送 病人至妇产科，嘱病人自行前往，而病人没有文化，不明白疾 病的严重性，又找不到妇产科的所在位置，在医院内来回徘。