1.流行病调查报告及分析

下回最好留个邮箱，复制也累啊一起中学结核病爆发的流行病调查 2003年3月下旬—4月，高陵县某中学相继发生多例结核病，市疾病预防控制中心为及时掌握发生原因，阻断传染途径，于2003年3月25 日—4 月20 日，对该校开展了流行病学调查[ 1 ] ，依据调查资料、临床表现、X线诊断及实验室诊断结果，判定该校为1起结核病爆发。

1 调查方法及诊断标准制订结核病疑似病例调查表，按照调查表内容对病人及周围易感人群进行流行病学个案调查。病人诊断及筛查按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行。

2 调查结果2. 1 基本情况 高陵县某中学位于高陵县城关镇，在县城东南1 km处，该中学共设立高中一、二、三年级， 54 个班，全校有3 864名学生， 217名教职工。截止6月19日，共发现25例病例（14例肺结核， 11 例结核性胸膜炎） 。

其中学生23 例，教师2例。该校发病罹患率0. 61%。

2. 2 流行病学调查2. 2. 1 时间分布 2002年10月，高一教师某某出现咳嗽、低热症状，按感冒治疗。在12月18日左右教师健康体检时，发现某某患有肺结核，因症状不明显，继续任教（带高一年级化学） 。

2003年2月20日左右，原高一3班相继有4例病例发生，截止3月25日，该校陆续发病7例。在3月25日—4月1日结核病筛查（ PPD、胸透）中发现5例，在4月底前的拍摄胸片中又发现13例。

2. 2. 2 空间分布 高陵某中学共有3栋教学楼， 1栋教学实验楼。每个年级各占用1栋教学楼。

23例学生发病，其中高一发病19例（82. 6% ） ，高二、高三发病各2例（8. 7% ） （原高一3班的学生，于2003年2月中旬分文理班后，分布在高一1、2、3、6、9班。）2. 2. 3 人群分布 25例病例中，教师发病2例（ 8% ） ，学生发病23例（92% ） 。

2. 2. 4 年龄分布 学生发病年龄在16~18岁，高一教师某某年龄27岁，高二教师某某40岁。2. 2. 5 免疫史 25例病例中有卡介苗接种史11例，无接种史3例，不详11例。

对全校3 962名师生进行个案调查，有卡介苗接种史人数3 660名（接种率92. 38% ） ，未接种65人（1. 64% ） ，接种史不详237人（5. 98% ） ，有卡痕2 497人（卡痕率63% ） ，无卡痕1 465人（37% ） 。2. 3 临床表现 7例病人有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、发热等症状， 18例病例症状不明显。

2. 4 实验室检测结果 2例痰涂片阳性， 23例痰涂片阴性。2. 5 X线诊断 14 例继发性肺结核进展期， 11 例结核性胸膜炎。

2. 6 结核病筛查 对全校师生及教工进行普查： PPD 试验3 962人， PPD测试率97% ，其中阴性2 578人，阳性983人，强阳性401人（10. 12% ） 。见表1。

胸透3 962例，对PPD强阳性及胸透异常者拍片395例，拍片检查率98. 5%。经筛查新发现病例18例，经专科医院进一步确诊， 12例为肺结核， 6例为结核性胸膜炎。

2. 7 防治措施2. 7. 1 成立疫情处理领导机构 把控制结核病疫情当做头等大事来抓，市、县疾控部门及学校成立了疫情控制领导小组，人员具体分工，责任到人。县疾控中心和学校认真配合并落实了各项防治措施，达到早日控制疫情的目的。

2. 7. 2 立即隔离治疗病人 所有患者及时送专科医院确诊治疗或在家隔离治疗，返校师生在校预防保健科医生的直接面视下继续规则用药。所有病例返校上课时持市级或市级以上医院“无传染性可返校上课”的证明，避免了再传播。

2. 7. 3 加强疫情监测 对病人的密切接触者且PPD强阳性的师生，县疾控中心和学校密切观察，发现可疑症状及时报告、治疗和管理。（对强阳性人群的药物预防，由于上级未下发文件，为了避免药物预防副反应引起的医患纠纷，我们按照卫生行政部门的要求未开展药物预防工作。）

2. 7. 4 一般性预防措施 ①学校利用宣传讲座、广播等形式，加大结防知识宣传和教育，消除恐惧心理，保证正常教学秩序。②学校短期内停止大型集会、避免再传播。

③全校师生开展不随地吐痰、不面对人咳嗽、打喷嚏的良好卫生习惯活动。④学校湿式打扫教室、宿舍及环境卫生，保持教室通风、透气，坚持常晒衣服、被褥，用消毒药品及紫外线灯消毒教室、宿舍、教职工办公室及公共场所面积达13 480 m2 ，鼓励学生在紧张的学习中加强户外锻炼，增强体质，提高自身免疫力[ 2 ]。

⑤为了做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，尽早控制疫情蔓延，高陵县疾控中心做到了“每日疫情报告”。⑥县疾控中心对病人家属进行了筛查，指导病人家庭做好消毒预防工作。

督导学校对病人返校后的规则服药及各项综合措施的落实。3 讨论3. 1 春季是结核病高发季节 此次疫情首发病例于2002年12月（确诊） ， 24例病例发病时间集中在2003年1—6月份，近两年来，我市高校、中学发生多起结核病疫情均在3—6月份，表明结核病是以春季高发的呼吸道的传染病，尤其在春季易引起学校结核病的高发。

3. 2 乎视传染源的管理 本次疫情学生发病23例，高一年级发病19例，占82. 6%；且在高一年级的病例中，原高一3班发病8例（42% ） , 2003年2月文理科分班后，原高一3班的学生分布在高一的5个班，这5个班均有病例，说明原高一3班是结核病疫情的高发班。经调查，主要可能是由于高一3班的大部分学生，品学兼优，勤奋好学，与老师（。

2.动物流行病学调查方法和内容有哪些

主要是通过情况汇总、现场询问、现场观察、现场检查 及标本采集等方法搞清楚流行过程中的3个环节、两个 因素。

1.制定调查表包括以下内容。（1）一般项目。

畜主、畜别、数量、年龄、地点等。（2）临床资料。

发病日期、发病数量、主要症状等。（3）剖检变化。

（4）流行病学资料病前接触史。可能受感染的日期、动物流 动情况、致死率、病程、饲养管理情况、传染源、传播途径、预 防接种史等。

（5）防疫情况。对3个环节采取了哪些措施，效果如何。

（6）实验室检查。（7）结论。

2.情况汇总、现场询问。3.现场检查及标本采集。

4.现场检验。